Патология печени в структуре причин смерти от заболеваний желудочно-кишечного тракта в Краснодарском крае в 2014–2018 годах

Цель. Определить частоту встречаемости патологии печени в структуре причин смерти от заболеваний желудочно-кишечного тракта в Краснодарском крае за период 2014–2018 гг.

Материалы и методы. Проведен анализ распространенности патологии печени в структуре причин смерти от заболеваний желудочно-кишечного тракта по данным ежегодных отчетов государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Краснодарского края (ГБУЗ «Бюро СМЭ»), медицинских свидетельств о смерти (форма № 106/У-08), вы- писанных судебно-медицинскими экспертами и внесенных в базу мониторинга смертности населения (информационная система «Парус»), и сведениям медицинского ин- формационно-аналитического центра Краснодарского края за 2014–2018 гг.

Результаты. В структуре смертности от болезней желудочно-кишечного тракта патология печени занимает более 50%. Мужчины чаще умирали в возрастной категории от 50 до 60 лет, женщины — от 60 до 65 лет. Патология печени встречалась преимущественно у городских жителей. Обращает внимание факт, что смерть большей части умерших в исследуемый период времени наступала дома, на улице, в общественном транспорте и пр.; в стационаре скончались лишь около 15%. Среди приведших к смерти регистрируемых заболеваний печени (МКБ-10, рубрики К70–К77) бóльшую часть составлял цирроз различной этиологии, причем первое ранговое место занимал «цирроз неуточненный». В исследуемом периоде времени отмечался рост данного кода как причины смерти: так, в 2015 г. он зарегистрирован в 67,12%, в 2016 г. — в 74,59%, в 2017 г. — в 89,58%, в 2018 г. — в 85,12%. Второе ранговое место в 2014–2016 гг. при- надлежало циррозу и фиброзу печени (код К74), третье — алкогольному циррозу (код К70.3). С 2017 г. алкогольный цирроз печени регистрируется на втором ранговом месте. Вместе с тем следует отметить, что в 2014–2018 гг. отмечалось снижение частоты регистрируемости циррозов алкогольной этиологии. Если в 2014 г. его доля составляла 10,52% от всех циррозов, то в 2015 г. — 10,17%, в 2016 г. — 6,59%, в 2017 г. — 4,86%, в 2018 г. — 4,39%.

Заключение. На фоне тенденции снижения смерти от заболеваний желудочно-кишечного тракта патология печени продолжает лидировать более чем в половине случаев. Ведущим заболеванием является цирроз и фиброз печени неуточненный. По данным ГБУЗ «Бюро СМЭ», смерть от циррозов печени более чем в 85% случаев наступает вне стационара. Отсутствие верификации цирроза по этиологическому фактору на аутопсии требует разработки и введения стандартного алгоритма действий эксперта по его установлению, который должен включать полноценное исследование трупа, последующее гистологическое исследование, оценку патоморфологических признаков с учетом клинико-анамнестических данных, исключение вирусного процесса путем проведения серологической диагностики.

1. Балукова Е.В., Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А. Поражения печени различного генеза (токсического, лекарственного, дисметаболического): от этиологической гетерогенности к единой унифицированной терапии пациентов. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018; 2(1–1): 35–40.

2. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., Онучина Е.В., Петрунько И.Л., Ржавичева О.С. и др. Бремя заболеваний печени в современном мире. Некоторые показатели качества ведения больных с циррозом печени в Сибирском федеральном округе. Доктор.Ру. 2019; 3(158): 6–7. DOI: 10.31550/1727-2378-2019-158-3-6-10

3. Долгушина А.И., Олевская Е.Р., Тарасов А.Н., Казакова М.С., Маркина А.Ю. Эпидемиология цирроза печени в Челябинской области по данным за 2006– 2015 гг. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27(1): 72–78. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-72-78

4. Олевская Е.Р., Долгушина А.И., Тарасов А.Н., Хихлова А.О. Коморбидность больных циррозом печени: влияние на течение и исходы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 9(157): 57–63. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-157-9-57-63

5. Ларина Н.Н., Тимошенко Н.В., Колчина О.С., Левитан Б.Н. Эпидемиология хронических диффузных заболеваний печени у лиц пожилого возраста в Астраханской области. Научное обозрение. Медицинские науки. 2014; 2: 36–37.

6. Gholam P.M. Prognosis and prognostic scoring models for alcoholic liver disease and acute alcoholic hepatitis. Clin. Liver Dis. 2016; 20(3): 491–497. DOI: 10.1016/j.cld.2016.02.007

7. Александрова Г.А., Никитина С.Ю., Вайсман Д.Ш. О качестве статистической информации о причинах смерти в Российской Федерации. Вопросы статистики. 2014; 8: 25 –28.

8. Костюкевич О.И. Алкогольный гепатит: современные алгоритмы диагностики и лечения. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2016; 24(3): 177–182.

9. Травенко Е.Н., Породенко В.А., Халафян А.А. Оценка алкогольной болезни печени при отравлениях этанолом. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; 7–3(49): 98–101. DOI: 10.18454/IRJ.2016.49.112