Preview

Кубанский научный медицинский вестник

Расширенный поиск

Особенности клинической картины инфекций мочевыводящих путей у беременных с сахарным диабетом 1-го типа

https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-3-18-31

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить особенности клинических проявлений различных форм инфекций мочевыводящих путей у беременных с сахарным диабетом (CД) 1-го типа.

Материалы и методы. Обследованы беременные с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП): 110 с СД 1 (основная группа) и 133 без СД (группа сравнения). Диагноз ИМП основывался на клинической картине (для манифестных форм) и подтверждался двукратным бактериологическим посевом классическим методом и с использованием дипстриков. Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам осуществлялось диско-диффузионным методом на агаре Мюллера — Хинтона с помощью бумажных дисков. Инструментальное исследование включало проведение УЗИ почек, мочевыводящих путей и фетоплацентарного комплекса.

Результаты. В основной группе ИМП были распределены следующим образом: пиелонефрит — 38 человек, бессимптомная бактериурия (ББ) — 69 человек, низкая ББ (102–104 КОЕ/мл) — 31 человек; в группе сравнения: пиелонефрит — 41 человек, ББ — 63 человека, низкая ББ — 29 человек. В основной группе классическое течение пиелонефрита отмечалось у 44,7%, малосимптомное — у 26,3%, «по типу декомпенсации углеводного обмена» — у 21%, «акушерский вариант» — у 7,9%. В группе сравнения классический вариант пиелонефрита — у 70,7%, малосимптомный — у 24,4%, бессимптомный — у 4,9%. Двусторонний пиелонефрит у беременных с СД 1 превалировал над односторонним: 65,8 vs 34,2%. При ББ у пациенток с СД 1 в 23,1% (n = 16) отмечалась гипергликемия, в 53,6% (n = 37) — угроза прерывания беременности, в 17,4% (n = 12) — умеренная преэклампсия. При низкой ББ гликемия выше целевых значений зафиксирована у 16,1% (n = 5), угроза прерывания беременности — у 38,7% (n = 12), умеренная преэклампсия — у 12,9% (n = 4).

Заключение. На основании специфики клинических проявлений ИМП у беременных с СД 1 можно выделить классический, малосимптомный, «по типу декомпенсации углеводного обмена» и «акушерский» варианты пиелонефрита. Классическое течение пиелонефрита у беременных с СД 1 встречается статистически значимо реже (р < 0,05) по сравнению с беременными без СД. Особенностью ББ у беременных с СД 1 служит развитие гипергликемии и акушерских осложнений.

Об авторах

И. В. Алексеенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Алексеенко Илона Викторовна — аспирант кафедры эндокринологии ФПК и ППС

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063



Л. А. Иванова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Иванова Людмила Александровна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии ФПК и ППС

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063



Список литературы

1. Гордовская Н.Б., Коротчаева Ю.В. Инфекция мочевыводящих путей у беременных — фокус на бессимптомную бактериурию. Нефрология. 2018; 22(2): 81–87. DOI: 10.24884/1561-6274-2018-22-2-81-87

2. Glaser A.P., Schaeffer A.J. Urinary Tract Infection and Bacteriuria in Pregnancy. Dev. Period. Med. 2016; 20(4): 263–272. DOI: 10.1016/j.eur-sup.2016.04.002

3. Nicolle L.E., Gupta K., Bradley S.F., Colgan R., De-Muri G.P., Drekonja D., et al. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the infectious diseases society of America. Clin. Infect. Dis. 2019; 68(10): e83–e110. DOI: 10.1093/cid/ciy1121

4. Кравченко Е.Н., Гордеева И.А., Наумкина Е.В. Распространенность, факторы риска, осложнения бессимптомной бактериурии беременных в Омском регионе. Мать и Дитя в Кузбассе. 2014; 2(57): 66–70.

5. Salvatore S., Salvatore S., Cattoni E., Siesto G., Serati M., Sorice P., Torella M. Urinary tract infections in women. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 156(2): 131–136. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2011.01.028

6. Алексеенко И.В., Иванова Л.А. Этиологическая структура и распространенность инфекций мочевыводящих путей у беременных с сахарным диабетом 1 типа. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25(2): 7–15. DOI: 10.25207/1608-6228-2018-25-2-7-15

7. Habak P.J., Griggs, Jr. R.P. Urinary Tract Infection In Pregnancy. StatPearls. 2018 [updated 15.12.2019]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537047/

8. Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015; 2(4): 10–19.

9. Szweda H., Jóźwik M. Urinary tract infections during pregnancy — an updated overview. Dev. Period. Med. 2016; 20(4): 263–272.

10. Никольская И.Г., Базаев В.В., Бычкова Н.В., Уренков С.Б., Иванов А.Е., Бирюкова Н.В., Федотова А.В. Тактика ведения беременности при обструктивном пиелонефрите. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 15(3): 73–78. DOI: 10.17116/rosakush201616373-78

11. Малов В.И. Клинические варианты поражения почек при сахарном диабете. Забайкальский медицинский вестник. 2017; 1: 137–142.

12. Таджиева В.Д., Трубникова Л.И., Корнилова Т.Ю., Умеджанова У.Г. Новые подходы к лечению пиелонефрита у беременных с сахарным диабетом. Ульяновский медико-биологический журнал. 2014; 4: 58–63.

13. Валиева Н.И., Мишагина М.В., Таджиева В.Д. Комплексное лечение пиелонефрита у беременных с сахарным диабетом. Современные исследования социальных проблем. 2015; 1(45): 521–532. DOI: 10.12731/2218-7405-2015-1-16

14. Мартынов В.В. Течение и исходы беременностей у женщин с бессимптомной бактериурией и гестационным пиелонефритом. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011; 16(135): 310–311.

15. Нагорная В.Ф. Болезни органов мочевыводящей системы у беременных: акушерская и терапевтическая тактика. Репродуктивная эндокринология. 2013; 2(10):30–42.

16. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., ред. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й вып. Сахарный диабет. 2019; 22(S1-1): 1–144. DOI: 10.14341/DM221S1

17. Кушевская Е.А. Диагностика острого пиелонефрита у беременных. Вестник Смоленской медицинской академии. 2007; (4): 105–110.


Для цитирования:


Алексеенко И.В., Иванова Л.А. Особенности клинической картины инфекций мочевыводящих путей у беременных с сахарным диабетом 1-го типа. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(3):18-31. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-3-18-31

For citation:


Alekseenko I.V., Ivanova L.A. Clinical Features of Urinary Infections in Pregnant Women with Type 1 Diabetes Mellitus. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020;27(3):18-31. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-3-18-31

Просмотров: 53


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)