Preview

Кубанский научный медицинский вестник

Расширенный поиск

Динамика сосудистых факторов при лечении микроангиопатии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа

https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-6-60-70

Полный текст:

Аннотация

Введение. Негативное влияние хронической гипергликемии на сосудистую стенку при сахарном диабете характеризуется формированием эндотелиальной дисфункции и последующим развитием диабетической микроангиопатии. Коррекция микроангиопатии включает адекватный гликемический контроль с достижением целевого уровня гликированного гемоглобина. Но, учитывая многогранность метаболических и сосудистых изменений, необходим комплексный подход, направленный также на нормализацию реологических нарушений, ликвидацию гиперкоагуляции и эндотелиальной дисфункции.

Цель исследования — оценка показателей сосудистых факторов (фактора Виллебранда, десквамированных эндотелиальных клеток, антитромбина III, протеина С, VEGF) и показателей капилляроскопии при лечении метилэтилпиридинолом пациентов с сахарным диабетом 1-го типа в сравнении с терапией сулодексидом.

Методы. Обследовано 89 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, которые были разделены на две группы: 1-я группа — 42 пациента, получавших сулодексид; 2-я группа — 47 пациентов, получавших метилэтилпиридинол. Продолжительность курса терапии составила 14 суток. В обеих группах до и после курса лечения определяли показатели состояния эндотелия: активность фактора Виллебранда, VEGF, количество десквамированных эндотелиальных клеток; показатели противосвертывающей системы: активность антитромбина III, протеина С; а также выполняли капилляроскопию с функциональной пробой и оксигенометрией.

Результаты. У пациентов с сахарным диабетом до начала терапии выявлены признаки эндотелиальной дисфункции, снижение антикоагулянтной защиты крови и констрикция капилляров. После проведенного лечения отмечалось значительное снижение активности фактора Виллебранда, VEGF и десквамированных эндотелиальных клеток как в 1-й, так и во 2-й группе. Отмечена положительная динамика показателей активности противосвертывающей системы; при капилляроскопии регистрировалось уменьшение диаметра переходных отделов капилляров и некоторое улучшение функциональных показателей.

Заключение. В ходе проведенного исследования у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа установлено наличие эндотелиальной дисфункции и усиление прокоагулянтной активности крови. После курса терапии и сулодексидом, и метилэтилпиридинолом отмечалась тенденция к нормализации показателей эндотелиальной дисфункции и антикоагулянтной защиты крови. Метилэтилпиридинол, как и сулодексид, может применяться в комплексной коррекции микроангиопатии у пациентов с длительностью сахарного диабета 1-го типа менее 10 лет.

Об авторах

Е. С. Крутиков
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
Россия

Крутиков Евгений Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор; директор

бульвар Ленина, д. 5/7, г. Симферополь, 295051



В. А. Житова
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
Россия

Житова Виктория Андреевна — ассистент кафедры внутренней медицины № 1 с курсом клинической фармакологии

бульвар Ленина, д. 5/7, г. Симферополь, 295051
тел.: +7 (978) 835-00-18 



Список литературы

1. Irace C., Messiniti V., Tassone B., Cortese C., Barrett E.J., Gnasso A. Evidence for congruent impairment in micro and macrovascular function in type 1 diabetes. PLoS One. 2017; 12(11): e0187525. DOI: 10.1371/journal.pone.0187525

2. Yoshida S., Murata M., Noda K., Matsuda T., Saito M., Saito W., et al. Proteolytic cleavage of vascular adhesion protein-1 induced by vascular endothelial growth factor in retinal capillary endothelial cells. Jpn. J. Ophthalmol. 2018; 62(2): 256–264. DOI: 10.1007/s10384-017-0555-4

3. Шабров А.В., Апресян А.Г., Добкес А.Л., Ермолов С.Ю., Ермолова Т.В., Манасян С.Г., Сердюков С.В. Современные методы оценки эндотелиальной дисфункции и возможности их применения в практической медицине. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(6): 733–742. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-6-733-742

4. Scardina G., Citarrella R., Messina P. Diabetic Microagiopathy of Oral Mucosa Depends on Disease Duration and Therapy. Med. Sci. Monit. 2017; 23: 56135619. DOI: 10.12659/msm.902612

5. Maldonado G., Guerrero R., Paredes C., Ríos C. Nailfold capillaroscopy in diabetes mellitus. Microvasc. Res. 2017; 112: 41–46. DOI: 10.1016/j.mvr.2017.03.001

6. De Ciuceis C., Agabiti-Rosei C., Rossini C., Caletti S., Coschignano M.A., Ferrari-Toninelli G., et al. Microvascular density and circulating endothelial progenitor cells before and after treatment with incretin mimetics in diabetic patients. High. Blood. Press. Cardiovasc. Prev. 2018; 25(4): 369–378. DOI: 10.1007/s40292-018-0279-7

7. Sové R.J., Goldman D., Fraser G.M. A computational model of the effect of capillary density variability on oxygen transport, glucose uptake, and insulin sensitivity in prediabetes. Microcirculation. 2017; 24(2). DOI: 10.1111/micc.12342

8. Dehdashtian E., Mehrzadi S., Yousefi B., Hosseinzadeh A., Reiter R.J., Safa M., et al. Diabetic retinopathy pathogenesis and the ameliorating effects of melatonin; involvement of autophagy, inflammation and oxidative stress. Life Sci. 2018; 193: 20–33. DOI: 10.1016/j.lfs.2017.12.001

9. De Ciuceis C., Savoia C., Arrabito E., Porteri E., Mazza M., Rossini C., Duse S., Semeraro F., Agabiti Rosei C., Alonzo A., Sada L., La Boria E., Sarkar A., Petroboni B., Mercantini P., Volpe M., Rizzoni D., Agabiti Rosei E. Effects of a long-term treatment with aliskiren or ramipril on structural alterations of subcutaneous small-resistance arteries of diabetic hypertensive patients. Hypertension. 2014; 64(4): 717–724. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03380

10. Deng Y., Han X., Yao Z., Sun Y., Yu J., Cai J., et al. PPARα Agonist Stimulated Angiogenesis by Improving Endothelial Precursor Cell Function Via a NLRP3 Inflammasome Pathway. Cell Physiol. Biochem. 2017; 42(6): 2255–2266. DOI: 10.1159/000479999

11. Ильин А.В., Арбузова М.И., Князева А.П. Гликированный гемоглобин как ключевой параметр при мониторинге больных сахарным диабетом. Оптимальная организация исследований. Сахарный диабет. 2008; 11(2): 60–64. DOI: 10.14341/2072-0351-5762

12. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Викулова О.К., Галстян Г.Р., Кураева Т.Л. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 8-й выпуск. Сахарный диабет. 2017; 20(1): 1–112. DOI: 10.14341/DM20171S8

13. Shahzad K., Gadi I., Nazir S., Al-Dabet M.M., Kohli S., Bock F., et al. Activated protein C reverses epigenetically sustained p66Shc expression in plaque-associated macrophages in diabetes. Commun. Biol. 2018; 1: 104. DOI: 10.1038/s42003-018-0108-5

14. Roustit M., Loader J., Deusenbery C., Baltzis D., Veves A. Endothelial Dysfunction as a Link Between Cardiovascular Risk Factors and Peripheral Neuropathy in Diabetes. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016; 101(9): 3401–3408. DOI: 10.1210/jc.20162030

15. Uyar S., Balkarlı A., Erol M.K., Yeşil B., Tokuç A., Durmaz D., et al. Assessment of the relationship between diabetic retinopathy and nailfold capillaries in type 2 diabetics with a noninvasive method: nailfold videocapillaroscopy. J. Diabetes. Res. 2016; 2016: 7592402. DOI: 10.1155/2016/7592402


Для цитирования:


Крутиков Е.С., Житова В.А. Динамика сосудистых факторов при лечении микроангиопатии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(6):60-70. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-6-60-70

For citation:


Krutikov E.S., Zhitova V.A. Vascular factor dynamics in therapy for microangiopathy with underlying type 1 diabetes mellitus. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020;27(6):60-70. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-6-60-70

Просмотров: 72


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)