Фиброзно-мышечная дисплазия vasa vasorum стенки аневризмы аорты (описание редкого наблюдения)

Цель. Приводится редкое наблюдение фиброзно-мышечной дисплазии vasa vasorum стенки аневризмы аорты.

Материалы и методы. Исследован операционный материал стенки аневризмы восходящей аорты. Для гистологического исследования вырезались продольные полоски стенки аорты с последующей фиксацией в 10%-ном забуференном растворе формалина в течение 24 часов. Гистологическая изопропиловая проводка выполнялась в автоматическом гистостейнере фирмы Milestone микроволнового типа Logos (производства Италия), после чего кусочки тканей заливались в парафин. Микротомия выполнялась на ротационном микротоме Leica (производства Германия). Полученные гистологические срезы окрашивались гематоксилином-эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону, орсеином на эластические волокна, по Хочкиссу (ШИК-реакция) с альциановым синим для выявления гликозаминогликанов. Гистологические и гистохимические особенности строения стенки аорты изучали и фотографировали на микроскопе фирмы Leica модель DM 1000 (производства Германия) c фотокамерой ICC50 E при увеличениях микроскопа 40, 100, 200, 400.

Результаты. Патогистологическое исследование стенки аневризмы аорты выявило наибольшие изменения в средней и адвентициальной оболочках. Эластические волокна медии были набухшие, гомогенные, извитые, отмечались выраженные дистрофические и некробиотические изменения гладких миоцитов. В местах опустошения клеток и эластических волокон медии аневризмы аорты определялись скопления альциан-позитивных гликозаминогликанов. Были выявлены своеобразные изменения vasa vasorum адвентициальной оболочки аорты в виде выраженного утолщения их стенок и сужения просветов за счет диспластичной фиброзно-мышечной ткани.

Заключение. Редкое наблюдение фиброзно-мышечной дисплазии vasa vasorum стенки аневризмы восходящей аорты у женщины 43 лет демонстрирует патоморфологические особенности поражения гладких миоцитов и волокнистых структур (коллагеновых, эластических), что, вероятно, имеет значение в трофике стенки аорты и морфогенезе аневризмы.

1. Visonà S.D., de Boer O.J., Mackaaij C., de Boer H.H., Pertiwi K.R., de Winter R.W., et al. Immunophenotypic analysis of the chronological events of tissue repair in aortic medial dissections. Cardiovasc. Pathol. 2018; 34: 9–14. DOI: 10.1016/j.carpath.2018.01.009

2. Doderer S.A., Gäbel G., Kokje V.B.C., Northoff B.H., Holdt L.M., Hamming J.F., Lindeman J.H.N. Adventitial adipogenic degeneration is an unidentified contributor to aortic wall weakening in the abdominal aortic aneurysm. J. Vasc. Surg. 2018; 67(6): 1891–1900.e4. DOI:10.1016/j.jvs.2017.05.088

3. Cavinato C., Helfenstein-Didier C., Olivier T., du Roscoat S.R., Laroche N., Badel P. Biaxial loading of arterial tissues with 3D in situ observations of adventitia fibrous microstructure: A method coupling multi-photon confocal microscopy and bulge inflation test. J. Mech. Behav. Biomed. Mater. 2017; 74: 488–498. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2017.07.022

4. Tian Y., Zhang W., Sun J., Zhai H., Yu Y., Qi X., et al. A reproducible swine model of proximal descending thoracic aortic aneurysm created with intra-adventitial application of elastase. J. Vasc. Surg. 2018; 67(1): 300–308.e2. DOI: 10.1016/j.jvs.2016.12.120

5. Liu Z., Chang A.N., Grinnell F., Trybus K.M., Milewicz D.M., Stull J.T., Kamm K.E. Vascular disease-causing mutation, smooth muscle α-actin R258C, dominantly suppresses functions of α-actin in human patient fibroblasts. Proc. Natl. Acad. Sci USA. 2017; 114(28): E5569–E5578. DOI: 10.1073/pnas.1703506114

6. Angelov S.N., Hu J.H., Wei H., Airhart N., Shi M., Dichek D.A. TGF-β (Transforming Growth Factor-β) Signaling Protects the Thoracic and Abdominal Aorta From Angiotensin II-Induced Pathology by Distinct Mechanisms. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2017; 37(11): 2102–2113. DOI: 10.1161/ATVBAHA.117.309401

7. Scott R.A., Kharkar P.M., Kiick K.L., Akins R.E. Aortic adventitial fibroblast sensitivity to mitogen activated protein kinase inhibitors depends on substrate stiffness. Biomaterials. 2017; 137: 1–10. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2017.05.010