Обменные нефропатии у детей: систематический обзор

Введение. В настоящее время происходит рост числа метаболических заболеваний, в том числе и в педиатрической практике. Обменная нефропатия приобретает все большую распространенность, на долю которой, по данным источников литературы разных авторов, приходится от 27 до 64% в структуре нефрологической патологии детского населения. В связи с этим проблема правильной постановки диагноза, назначение диетической и медикаментозной терапии имеют особую значимость.

Цель обзора — предоставить информацию последних лет о методах лабораторной и инструментальной диагностики и тактике лечения детей с обменными нефропатиями.

Методы. Проведен анализ российской и зарубежной литературы в базах РИНЦ, ВАК, Scopus, Web of Science, Pubmed, The Cochrane Library, eLIBRARY. Глубина поиска по временному параметру ограничивалась семью годами. В качестве маркеров поиска были использованы такие ключевые слова, как «exchange nephropathy», «children», «calcium oxalate crystalluria», «therapy», «обменная нефропатия», «дети», «оксалатно-кальциевая кристаллурия», «терапия». Методы исследования, которые были использованы в процессе анализа: контент-анализ, описательно-аналитический.

Результаты. В данном обзоре было проанализировано 74 источника литературы. Для дальнейшего анализа было отобрано 50 статей.

Обсуждение. Приведены современные представления об обменных нефропатиях: классификация, особенности клинического течения, методы диагностики, лечения и профилактики. В наши дни наблюдается тенденция в сторону более раннего возраста заболеваемости обменными нефропатиями. Наиболее изученной из всех обменных нефропатий является так называемая обменная нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией. В статье также показана роль такого микроорганизма, как Oxalobacter formigenes, в развитии вторичной оксалатной нефропатии.

Заключение. Лечение обменных нефропатий как полиэтиологических заболеваний представляет собой комплекс, который должен воздействовать и на причинный фактор, и на механизмы, способствующие процессу литогенеза. В статье на основании анализа данных литературы представлены современные подходы к терапии обменных нефропатий у детей.

1. Обухова А.Н., Халецкая О.В., Туш Е.В. Роль кишечной микрофлоры в патогенезе вторичной гипероксалурии у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65(4): 41–46. DOI: 10.21508/1027-4065-2020-65-4-41-46

2. Colliou E., Mari A., Delas A., Delarche A., Faguer S. Oxalate nephropathy following vitamin C intake within intensive care unit. Clin. Nephrol. 2017; 88(12): 354–358. DOI: 10.5414/CN109118

3. Liu M., Nazzal L. Enteric hyperoxaluria: role of microbiota and antibiotics. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2019; 28(4): 352–359. DOI: 10.1097/MNH.0000000000000518

4. Чугунова О.Л., Шумихина М.В., Павлушкина Л.В. Основные факторы риска развития мочекаменной болезни у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97(5): 93–101. DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-5-93-103

5. Юрьева Э.А., Длин В.В., Кудин М.В., Новикова Н.Н., Воздвиженская Е.С., Харабадзе М.Н., Князева Д.Л. Обменные нефропатии у детей: причины развития, клинико-лабораторные проявления. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 61(2): 28–34. DOI: 10.21508/1027-4065-2016-61-2-28-34

6. Batagello C.A., Monga M., Miller A.W. Calcium Oxalate Urolithiasis: A Case of Missing Microbes? J. Endourol. 2018; 32(11): 995–1005. DOI: 10.1089/end.2018.0294

7. Fargue S., Milliner D.S., Knight J., Olson J.B., Lowther W.T., Holmes R.P. Hydroxyproline metabolism and oxalate synthesis in primary hyperoxaluria. J. Am. Soc. Nephrol. 2018; 29(6): 1615–1623. DOI: 10.1681/ASN.2017040390

8. Mitchell T., Kumar P., Reddy T., Wood K.D., Knight J., Assimos D.G., Holmes R.P. Dietary oxalate and kidney stone formation. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2019; 316(3): F409–F413. DOI: 10.1152/ajprenal.00373.2018

9. Siener R., Hoppe B., Löhr P., Müller S.C., Latz S. Metabolic profile and impact of diet in patients with primary hyperoxaluria. Int. Urol. Nephrol. 2018; 50(9): 1583–1589. DOI: 10.1007/s11255-018-1939-1

10. Daudon M., Frochot V. Crystalluria. Clin. Chem. Lab. Med. 2015; 53 Suppl 2: s1479–s1487. DOI: 10.1515/cclm-2015-0860

11. Arvans D., Jung Y.C., Antonopoulos D., Koval J., Granja I., Bashir M., Karrar E., Roy-Chowdhury J., Musch M., Asplin J., Chang E., Hassan H. Oxalobacter formigenes-derived bioactive factors stimulate oxalate transport by intestinal epithelial cells. J. Am. Soc. Nephrol. 2017; 28(3): 876–887. DOI: 10.1681/ASN.2016020132

12. Hoppe B., Niaudet P., Salomon R., Harambat J., Hulton S.A., Van’t Hoff W., Moochhala S.H., Deschênes G., Lindner E., Sjögren A., Cochat P. A randomised phase I/II trial to evaluate the efficacy and safety of orally administered Oxalobacter formigenes to treat primary hyperoxaluria. Pediatr. Nephrol. 2017; 32(5): 781–790. DOI: 10.1007/s00467-016-3553-8

13. Liu M., Koh H., Kurtz Z.D., Battaglia T., PeBenito A., Li H., Nazzal L., Blaser M.J.. Oxalobacter formigenes–associated host features and microbial community structures examined using the American Gut Project. Microbiome. 2017; 5(1): 108. DOI: 10.1186/s40168-017-0316-0

14. Miller A.W., Oakeson K.F., Dale C., Dearing M.D. Effect of dietary oxalate on the gut microbiota of the mammalian herbivore neotoma albigula. Appl. Environ. Microbiol. 2016 Apr 18;82(9):2669–2675. DOI: 10.1128/AEM.00216-16

15. Canales B.K., Hatch M. Oxalobacter formigenes colonization normalizes oxalate excretion in a gastric bypass model of hyperoxaluria. Surg. Obes. Relat. Dis. 2017; 13(7): 1152–1157. DOI: 10.1016/j.soard.2017.03.014

16. Canales B.K., Hatch M. Oxalobacter formigenes colonization normalizes oxalate excretion in a gastric bypass model of hyperoxaluria. Surg. Obes. Relat. Dis. 2017; 13(7): 1152–1157. DOI: 10.1016/j.soard.2017.03.014

17. Bamberger J.N., Blum K.A., Kan K.M., Parkhomenko E., Gallante B., Gupta M. Clinical and metabolic correlates of calcium oxalate stone subtypes: implications for etiology and management. J. Endourol. 2019; 33(9): 755–760. DOI: 10.1089/end.2019.0245

18. Roodnat J.I., de Mik-van Egmond A.M.E., Visser W.J., Berger S.P., van der Meijden W.A.G., Knauf F., van Agteren M., Betjes M.G.H., Hoorn E.J. A Successful approach to kidney transplantation in patients with enteric (secondary) hyperoxaluria. Transplant. Direct. 2017; 3(12): e331. DOI: 10.1097/TXD.0000000000000748

19. Knight J., Madduma-Liyanage K., Mobley J.A., Assimos D.G., Holmes R.P. Ascorbic acid intake and oxalate synthesis. Urolithiasis. 2016; 44(4): 289–97. DOI: 10.1007/s00240-016-0868-7

20. Ermer T., Eckardt K.U., Aronson P.S., Knauf F. Oxalate, inflammasome, and progression of kidney disease. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2016; 25(4): 363–371. DOI: 10.1097/MNH.0000000000000229

21. Krieger N.S., Asplin J.R., Frick K.K., Granja I., Culbertson C.D., Ng A., Grynpas M.D., Bushinsky D.A. Effect of potassium citrate on calcium phosphate stones in a model of hypercalciuria. J. Am. Soc. Nephrol. 2015; 26(12): 3001–3008. DOI: 10.1681/ASN.2014121223

22. Klimesova K., Whittamore J.M., Hatch M. Bifidobacterium animalis subsp. lactis decreases urinary oxalate excretion in a mouse model of primary hyperoxaluria. Urolithiasis. 2015; 43(2): 107–117. DOI: 10.1007/s00240-014-0728-2

23. Lieske J.C. Probiotics for prevention of urinary stones. Ann. Transl. Med. 2017; 5(2): 29. DOI: 10.21037/atm.2016.11.86

24. Pereira D.J., Schoolwerth A.C., Pais V.M. Cystinuria: current concepts and future directions. Clin. Nephrol. 2015; 83(3): 138–146. DOI: 10.5414/cn108514

25. Woodard L.E., Welch R.C., Veach R.A., Beckermann T.M., Sha F., Weinman E.J., Ikizler T.A., Tischfield J.A., Sahota A., Wilson M.H. Metabolic consequences of cystinuria. BMC Nephrol. 2019; 20(1): 227. DOI: 10.1186/s12882-019-1417-8

26. Moussa M., Papatsoris A.G., Abou Chakra M., Moussa Y. Update on cystine stones: current and future concepts in treatment. Intractable Rare. Dis. Res. 2020; 9(2): 71–78. DOI: 10.5582/irdr.2020.03006

27. Usawachintachit M., Sherer B., Hudnall M., Tzou D.T., Taguchi K., Hsi R.S., Stoller M., Chi T. Clinical outcomes for cystinuria patients with unilateral versus bilateral cystine stone disease. J. Endourol. 2018; 32(2): 148–153. DOI: 10.1089/end.2017.0335

28. Obaid A., Nashabat M., Al Fakeeh K., Al Qahtani A.T., Alfadhel M. Delineation of cystinuria in Saudi Arabia: A case series. BMC Nephrol. 2017; 18(1): 50. DOI: 10.1186/s12882-017-0469-x

29. Andreassen K.H., Pedersen K.V., Osther S.S., Jung H.U., Lildal S.K., Osther P.J. How should patients with cystine stone disease be evaluated and treated in the twenty-first century? Urolithiasis. 2016; 44(1): 65–76. DOI: 10.1007/s00240-015-0841-x

30. Yang Y., Albanyan H., Lee S., Aloysius H., Liang J.J., Kholodovych V., Sahota A., Hu L. Design, synthesis, and evaluation of l-cystine diamides as l-cystine crystallization inhibitors for cystinuria. Bioorg. Med. Chem. Lett. 2018; 28(8): 1303–1308. DOI: 10.1016/j.bmcl.2018.03.024

31. Fattah H., Hambaroush Y., Goldfarb D.S. Cystine nephrolithiasis. Transl. Androl. Urol. 2014; 3(3): 228–233. DOI: 10.3978/j.issn.2223–4683.2014.07.04

32. Sumorok N., Goldfarb D.S. Update on cystinuria. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2013; 22(4): 427–31. DOI: 10.1097/MNH.0b013e3283621c5d

33. Sahota A., Tischfield J.A., Goldfarb D.S., Ward M.D., Hu L. Cystinuria: genetic aspects, mouse models, and a new approach to therapy. Urolithiasis. 2019; 47(1): 57–66. DOI: 10.1007/s00240-018-1101-7

34. Wong K.A., Pardy C., Pillay S., Athanasiou T., Rottenberg G., Bultitude M., Chandra A., Thomas K. Can the presence of crystalluria predict stone formation in patients with cystinuria? J. Endourol. 2016; 30(5): 609–614. DOI: 10.1089/end.2015.0692

35. Burns Z., Knight J., Fargue S., Holmes R., Assimos D., Wood K. Future treatments for hyperoxaluria. Curr. Opin. Urol. 2020; 30(2): 171–176. DOI: 10.1097/MOU.0000000000000709

36. Letavernier E., Daudon M. Stiripentol identifies a therapeutic target to reduce oxaluria. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2020; 29(4): 394–399. DOI: 10.1097/MNH.0000000000000621

37. Clark B., Baqdunes M.W., Kunkel G.M. Diet–induced oxalate nephropathy. BMJ Case Rep. 2019; 12(9): e231284. DOI: 10.1136/bcr-2019-231284

38. Asplin J.R. The management of patients with enteric hyperoxaluria. Urolithiasis. 2016; 44(1): 33–43. DOI: 10.1007/s00240-015-0846-5

39. Holmes R.P., Knight J., Assimos D.G. Lowering urinary oxalate excretion to decrease calcium oxalate stone disease. Urolithiasis. 2016; 44(1): 27–32. DOI: 10.1007/s00240-015-0839-4

40. Assadi F., Moghtaderi M. Preventive kidney stones: continue medical education. Int. J. Prev. Med. 2017; 8: 67. DOI: 10.4103/ijpvm.IJPVM_17_17

41. Boushey C.J., Spoden M., Zhu F.M., Delp E.J., Kerr D.A. New mobile methods for dietary assessment: review of image-assisted and image-based dietary assessment methods. Proc. Nutr. Soc. 2017; 76(3): 283–294. DOI: 10.1017/S0029665116002913

42. Ellis D., Lieb J. Hyperoxaluria and genitourinary disorders in children ingesting almond milk products. J. Pediatr. 2015; 167(5): 1155–1158. DOI: 10.1016/j.jpeds.2015.08.029

43. Gao J., Xue J.-F., Xu M., Gui B.-S., Wang F.-X., Ouyang J.-M. Comparison of physicochemical properties of nano- and microsized crystals in the urine of calcium oxalate stone patients and control subjects. Journal of Nanomaterials. 2014; 2014: 1–9. DOI: 10.1155/2014/790473

44. Crivelli J.J., Mitchell T., Knight J., Wood K.D., Assimos D.G., Holmes R.P., Fargue S. Contribution of dietary oxalate and oxalate precursors to urinary oxalate excretion. Nutrients. 2020; 13(1): 62. DOI: 10.3390/nu13010062

45. Langman C.B., Grujic D., Pease R.M., Easter L., Nezzer J., Margolin A., Brettman L. A Double-blind, placebo controlled, randomized phase 1 cross-over study with ALLN-177, an orally administered oxalate degrading enzyme. Am. J. Nephrol. 2016;44(2):150–158. DOI: 10.1159/000448766

46. Noori N., Honarkar E., Goldfarb D.S., Kalantar-Zadeh K., Taheri M., Shakhssalim N., Parvin M., Basiri A. Urinary lithogenic risk profile in recurrent stone formers with hyperoxaluria: a randomized controlled trial comparing DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)-style and low-oxalate diets. Am. J. Kidney Dis. 2014; 63(3): 456–463. DOI: 10.1053/j.ajkd.2013.11.022

47. Patel M., Yarlagadda V., Adedoyin O., Saini V., Assimos D.G., Holmes R.P., Mitchell T. Oxalate induces mitochondrial dysfunction and disrupts redox homeostasis in a human monocyte derived cell line. Redox Biol. 2018; 15: 207–215. DOI: 10.1016/j.redox.2017.12.003

48. Robertson W.G. Potential role of fluctuations in the composition of renal tubular fluid through the nephron in the initiation of Randall’s plugs and calcium oxalate crystalluria in a computer model of renal function. Urolithiasis. 2015; 43 Suppl 1: 93–107. DOI: 10.1007/s00240-014-0737-1

49. Williams J., Holmes R.P., Assimos D.G., Mitchell T. Monocyte mitochondrial function in calcium oxalate stone formers. Urology. 2016; 93: 224.e1–224.e6. DOI: 10.1016/j.urology.2016.03.004

50. Prochaska M., Taylor E., Ferraro P.M., Curhan G. Relative supersaturation of 24–hour urine and likelihood of kidney stones. J. Urol. 2018; 199(5): 1262–1266. DOI: 10.1016/j.juro.2017.10.046