Preview

Кубанский научный медицинский вестник

Расширенный поиск

Ложная аневризма селезеночной артерии, осложненная кровотечением в псевдокисту поджелудочной железы: клинический случай

https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-3-144-154

Полный текст:

Аннотация

Патология в виде псевдоаневризмы селезеночной артерии — это одно из редко встречающихся осложнений острого и хронического панкреатита, возникающее на фоне повреждения стенки артерии агрессивными ферментами панкреатического сока, которое в последующем сопровождается аррозивным кровотечением в просвет псевдокисты и формированием плотной фиброзной капсулы, имеющей тенденцию к росту.

Описание клинического случая. Пациентка М., 61 год, поступила в ГБУЗ ККБ № 2 экстренно с предварительным диагнозом: Хронический панкреатит в стадии неполной ремиссии. Псевдокиста поджелудочной железы. Состояние после эндоскопической папиллосфинктеротомии, стентирования вирсунгова протока. Желудочно-кишечное кровотечение. Пациентка предъявляла жалобы на умеренные постоянные боли в верхних отделах живота, левом подреберье, имеющие опоясывающий характер, а также тошноту, общую слабость, черный жидкий стул в течение последних 5 дней. В анамнезе перенесенный панкреонекроз. Через два месяца формирование псевдокисты, в условиях стационара выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, стентирование вирсунгова протока, через три месяца появились вышеуказанные жалобы. В общем анализе и биохимии крови отмечается анемия средней степени тяжести (гемоглобин — 73 г/л, количество эритроцитов — 2,8*1012/л), гиперамилаземия (амилаза — 170 Ед/л), другой патологии в анализе крови не выявлено. Пациентке экстренно выполнена эзофагогастродуоденоскопия с осмотром большого дуоденального сосочка, данных за кровотечение не выявлено, следующим этапом выполнена компьютерная томография органов брюшной полости в ангиорежиме, в проекции хвоста поджелудочной железы визуализируется образование, заполненное геморрагическим содержимым и имеющее связь с просветом селезеночной артерии, пациентка подана в рентгеноперационную, проведена эмболизация селезеночной артерии спиралью. Послеоперационный период протекал без осложнений, и на третьи сутки после операции пациентка выписана на амбулаторное наблюдение у хирурга по месту жительства. Заключительный клинический диагноз: Хронический панкреатит в стадии неполной ремиссии. Ложная аневризма селезеночной артерии с кровотечением в псевдокисту поджелудочной железы. Состояние после эндоскопической папиллосфинктеротомии, стентирования вирсунгова протока.

Заключение. Диагноз ложной аневризмы селезеночной артерии с кровотечением в псевдокисту поджелудочной железы достаточно сложно установить на начальном этапе диагностического поиска ввиду отсутствия четкой клинической картины заболевания и возможно лишь в многопрофильном учреждении при наличии большого комплекса диагностических методов и достаточного профессионализма специалистов. Рентгенэндоваскулярные методы лечения наиболее эффективны и позволяют в большинстве случаев получить надежное выключение ложной аневризмы из бассейна селезеночной артерии.

Об авторах

В. М. Дурлештер
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

Дурлештер Владимир Моисеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии № 3 ФПК и ППС Кубанский МУ; заместитель главного врача по хирургии ККБ № 2.

Ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063; ул. Красных партизан, д. 6/2, г. Краснодар, 350012



А. В. Макаренко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

Макаренко Александр Владимирович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии № 3 ФПК и ППС Кубанский МУ; заведующий хирургического отделения № 4 ККБ № 2.

Ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063; ул. Красных партизан, д. 6/2, г. Краснодар, 350012



А. Ю. Бухтояров
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

Бухтояров Артем Юрьевич — заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 2 ККБ № 2.

Ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063; ул. Красных партизан, д. 6/2, г. Краснодар, 350012



Д. С. Киракосян
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

Киракосян Дивин Симонович — аспирант кафедры хирургии № 3 ФПК и ППС Кубанский МУ, врач-хирург хирургического отделения № 1 ККБ № 2.

Проезд Дальний, 9. к. 2, кв. 7, Краснодар, 350028; тел.: +7 (988) 387-23-24



Список литературы

1. Musselwhite C.C., Mitta M., Sternberg M. Splenic Artery Pseudoaneurysm. J. Emerg. Med. 2020; 58(5): e231-e232. DOI: 10.1016/j.jemermed.2020.02.014

2. Foo E.T., Kumar V., Nanavati S.M., Huo E., Wilson M.W., Conrad M.B. Percutaneous embolization of post traumatic splenic pseudoaneurysm. Emerg. Radiol. 2018; 25(6): 719-722. DOI: 10.1007/s10140-018-1636-5

3. Furukawa K., Shiba H., Shirai Y., Nagata Y., Saru-ta M., Yanaga K. Splenic artery pseudoaneurysm following chemotherapy in a patient with pancreatic cancer: a case report. Clin. J. Gastroenterol. 2020; 13(5): 969-972. DOI: 10.1007/s12328-020-01137-0

4. Sharma M., Somani P., Prasad R., Jindal S. EUS imaging of splenic artery pseudoaneurysm. VideoGIE. 2017; 2(9): 219-220. DOI: 10.1016/j.vgie.2017.03.008

5. Yousaf M.N., Chaudhary F.S., Ehsan A., Wolff M.A., Sittambalam C.D. Association of splenic artery pseudoaneurysm with recurrent pancreatitis. J. Community Hosp. Intern. Med. Perspect. 2020; 10(3): 290293. DOI: 10.1080/20009666.2020.1771070

6. Jovanovic M.M., Saponjski D., Stefanovic A.D., Jan-kovic A., Milosevic S., Stosic K., Knezevic D., Ko-vac J. Giant pseudoaneurysm of the splenic artery within walled of pancreatic necrosis on the grounds of chronic pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2021; 20(1): 87-89. DOI: 10.1016/j.hbpd.2020.02.012

7. Patel R, Girgis M. Splenic artery pseudoaneurysm with hemosuccus pancreaticus requiring multimodal treatment. J. Vasc. Surg. 2019; 69(2): 592-595. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.06.198

8. Sharma M., Somani P., Al Khatry M., Patil A. Endoscopic ultrasound of splenic artery pseudoaneurysm. Endoscopy 2017; 49(S 01): E25-E26. DOI: 10.1055/s-0042-120999

9. Zhao H., Wu Z.Z., Ou J.L., Rao M., Makamure J., Xia H.X., Hu H.Y. Splenic artery pseudoaneurysm in chronic pancreatitis causing obstructive jaundice: endovascular management. Ann. Vasc. Surg. 2020: S0890-5096(20)30865-7. DOI: 10.1016/j.avsg.2020.09.019

10. Montrief T., Anwar Parris M., Auerbach J.S., Scott J.M., Cabrera J. Spontaneous Splenic Artery Pseudoaneurysm Rupture Causing Hemorrhagic Shock. Cureus. 2020; 12(5): e8286. DOI: 10.7759/cureus.8286

11. Parada Blazquez M.J., Nunez Ortiz A. Hemosuccus pancreaticus secondary to pseudoaneurysm of the splenic artery. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2017; 109(10): 727. DOI: 10.17235/reed.2017.4893/2017

12. Copin A., Jenard S., Chasse E. Pseudoaneurysm of the Splenic Artery Following Bariatric Surgery. Obes. Surg. 2021; 31(5): 2295-2297. DOI: 10.1007/s11695-020-05146-3

13. Holt J.N., Schwalb H.E. A case of splenic artery pseudoaneurysm rupture presenting as rectal bleeding in a regional hospital. J. Surg. Case. Rep. 2020; 2020(12): rjaa504. DOI: 10.1093/jscr/rjaa504

14. Wagenpfeil J., KQtting D., Strassburg C.P., Meyer C. Pseudoaneurysm associated haemosuccus pancre-aticus — a rare and dangerous disease. CVIR En-dovasc. 2020; 3(1): 82. DOI: 10.1186/s42155-020-00178-3

15. Chaer R.A., Abularrage C.J., Coleman D.M., Esla-mi M.H., Kashyap V.S., Rockman C., Murad M.H. The Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on the management of visceral aneurysms. J. Vasc. Surg. 2020; 72(1S): 3S-39S. DOI: 10.1016/j.jvs.2020.01.039


Для цитирования:


Дурлештер В.М., Макаренко А.В., Бухтояров А.Ю., Киракосян Д.С. Ложная аневризма селезеночной артерии, осложненная кровотечением в псевдокисту поджелудочной железы: клинический случай. Кубанский научный медицинский вестник. 2021;28(3):144-154. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-3-144-154

For citation:


Durleshter V.M., Makarenko A.V., Bukhtoyarov A.Yu., Kirakosyan D.S. Splenic artery pseudoaneurysm complicated by haemorrhage into pancreatic pseudocyst: a clinical case. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2021;28(3):144-154. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-3-144-154

Просмотров: 40


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)