К вопросу о выборе вискоэластика в шунтирующей хирургии глаукомы

Дренажная хирургия не имеет альтернативы в лечении рефрактерной глаукомы. Успехи этого хирургического направления сдерживаются рисками интра- и послеоперационных осложнений, первые из которых - это резкие колебания тонуса глаза, воспалительный процесс. Применение вискоэластичных растворов отчасти решает эту проблему, но нет четких представлений о качествах вискоэластиков, уместных в этой хирургической ситуации. Проведено сравнительное исследование in vitro между типичными представителями трех групп вискоэластиков на предмет адгезии лейкоцитов к вискоэластику. Провокация экспрессии молекул адгезии на мембране лейкоцитов в условиях эксперимента рассматривалась нами как реакция, инициирующая реактивный воспалительный процесс в условиях хирургической травмы. Установлено, что наилучшими качествами обладает вискоэластик на основе 3%-ного гиалуроната натрия. Этот препарат в меньшей степени провоцирует адгезию лейкоцитов, способен длительно находиться в передней камере глаза. Применение 3%-ного гиалуроната натрия, уменьшая степень воспалительной реакции, препятствует грубому рубцеванию.

рефрактерная глаукома, вискоэластики, адгезия, воспаление, рубцевание, refractory glaucoma, viscoelastics, adhesion, inflammation, scarring

1. Астахов С.Ю., Астахов Ю.С., Брезель Ю.А. Хирургия рефрактерной глаукомы: что мы можем предложить? Глаукома: теории, тенденции, технологии HRT клуб. Россия: Сб. статей IV Международной конференции. - М., 2006. - С. 24-29

2. Бессмертный А.М., Червяков А.Ю. Применение имплантов в лечении рефрактерной глаукомы // Глаукома. -2001. - № 1. - С. 44-47

3. Волков В.Г., Строителев В.В., Федорищев И.А. Гиалуроновая кислота и основные направления ее применения в медицине // Вестн. новых мед. технологий. - 2001. - № 1. - С. 67-71.

4. Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Маккаева С.М. Вискохирургия в лечении открытоугольной глаукомы // Глаукома. -2004. - № 3. - С. 3-7.

5. Еричев В.П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения // Вестн. офтальмологии. - 2000. - Т. 116. № 5. - С. 8-10.

6. Катаргина Л.А. Постувеальная глаукома у детей и подростков // Глаукома. - 2004. - № 1. - С. 70-73.

7. Райт А., Бростафф Дж., Мейл Д. Иммунология // Мир. - М., 2000. - 582 с.

8. Талаева Т.В. Механизмы взаимодействия клеток крови и сосудистой стенки в реализации воспалительного и иммунного ответов // Украинский ревматологический журнал. -2001. - № 3-4 (5-6). - С. 45-52.

9. Тахчиди Х.П., Тахчиди Е.Х., Новиков С.В., Шацких А.В., Горбунова К.С. Интраоперационная профилактика рубцевания при моделировании непроникающей глубокой склерэктомии в эксперименте in vivo // Офтальмохирургия. - 2012. -№ 4. - С. 56-60.

10. Тахчиди Х.П., Метаев С.А., Чеглаков П.Ю. Сравнительная оценка шунтовых дренажей, доступных в России, в лечении рефрактерной глаукомы // Глаукома. - 2007. -№ 1. - С. 52-54.

11. Alberts B., Bray D., Lewis J., Raff M., Roberts K., Watson D. Molecular biology of the cell, 2nd ed. - New York: Garland science, 1994. - Р. 448-490.

12. Jay Katz L. Tube shunts for refractory glaucomas // Duanes clinical ophthalmology. - 2003. - V. 6. Chapter 17.

13. R. Daly. Дренирующая хирургия приходит на смену фильтрующим операциям // EyeWorld. - 2010. - V. 3. № 4. - С. 22-24.

14. M. Lipner. Антиглаукомные дренажи завоевывают новые позиции // EyeWorld. - 2010. - V. 3. № 4. - С. 31-32.