Развитие гипергликемического криза у пациентов с ишемической болезнью сердца

Обследованы больные с ишемической болезнью сердца (ИБС) длительностью заболевания от нескольких месяцев до нескольких лет. Обследован 51 больной ИБС, находящийся под амбулаторно-поликлиническим наблюдением. Среди обследованных больных были 32 больных со стенокардией напряжения 1-го и 2-го функциональных классов, 3 больных с нестабильной стенокардией, 11 больных с фибрилляцией предсердий, у 3 больных были желудочковые экстрасистолы и тахикардия, атриовентрикулярные блокады 3-й степени выявлены у 2 больных. У большинства больных обнаружены сердечная недостаточность 2А стадии - 35 человек и артериальная гипертензия 3-й стадии - у 44 больных. Индекс массы тела (ИМТ) был выше 30 кг/м². Средний возраст больных -65 лет. Состояние углеводного обмена у больных контролировали путем определения уровня HbA1c иммунохимическим методом и уровня глюкозы плазмы натощак глюкозоксидазным способом. Обнаружено, что средний уровень глюкозы крови натощак (ГКН) составил 6,24±0,27 ммоль/л. При этом средний уровень гликированного гемоглобина (ГГ) был 5,95±0,21%. Среднее значение индекса массы тела составило 30,07±4,15 кг/м². У большинства обследуемых уровень липопротеидов низкой плотности был выше 2,6 ммоль/л (100 мг/дл). У 17 обследованных больных уровень липопротеидов высокой плотности был выше 1,3 ммоль/л (50 мг/дл). У 16 больных уровень триглицеридов был выше 1,7 ммоль/л (150 мг/дл). У 8 больных из 15 обследуемых был повышен уровень С-реактивного белка. Уровни ГКН и ГГ коррелировали с уровнем аспартат-трансаминазы. Изменения в содержании общего холестерина сыворотки крови и триглицеридов зависели от изменений в содержании ГГ. Сделан вывод о том, что у больных с ИБС преобладают метаболические нарушения, проявляющиеся дисгли-кемией, дислипидемией и ожирением, что утяжеляет течение основных форм заболевания.

гипергликемический криз, гликированный гемоглобин, дислипидемия, hyperglycemic crisis, glycohemoglobin, dyslipidemia

1. Оценка эффективности длительной низкодозовой терапии аторвастатином в профилактике макрососудистых осложнений у больных пожилого возраста с сахарным диабетом 2-го типа / Г.А. Батрак, С.Е. Мясоедова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9. № 3. - С. 68-72.

2. Ефимов А.С., Зуева Н.А., Тронько Н.Д., Скробонская Н.А. Малая энциклопедия врача-эндокринолога. - К.: Медкнига, 2007. - 360 с.

3. Конышева М.С., Починка И.Г., Стронгин Л.Г. Сравнительная оценка показателей состояния углеводного обмена у больных хронической сердечной недостаточностью, страдающих сахарным диабетом 2-го типа // Материалы всероссийского научно-образовательного форума «Профилактическая кардиология 2010». - М., 2010. - С. 69.

4. American diabetes association. Tests of glycemia on diabetes // Diabetes care. - 2004. - Vol. 27. Suppl 1. -P. 91-93.

5. Chou W., Chung M., Wang H. et al. Clinical characteristics of hyperglycemic crises in patients without history of diabetes // J. diab. invest. - 2014. - V. 5 (6). - P. 657-662.

6. Gerstein H.C., Miller M.E., Ismail-Beigi F., Largav J., McDonald C., Lochnan N. A., Booth G.L. Accord study group. effects in intensive glycaemic controls on ischaemic heart disease: analysis of data from the randomized, controlled ACCORD trial // Lancet. - 2014. - V. 384 (9958). - Р. 1936-1941.

7. Gofuchowska A., Rębowska E., Drygas W., Jegier A. The metabolic risk in males with ischaemic heart disease and participation in ambulatory comprehensive cardiac rehabilitation // Kardiol pol. - 2015. - Mar. № 12. doi: 10. 5603/KP. a2015. 0052. [Epub ahead of print].

8. Kitabchi A.E., Umpierrez G.U., Miles J.M., Fisher J.N. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes // Diabetes care. - 2009. - V. 32 (7). - P. 1335-1343.

9. Lassnigg A., Schmidlin D., Mouhieddine M., Bachmann L.M., Druml W., Bauer P., Hiesmayr M. Minimal changes of serum creatinine predict prognosis in patients after cardiothoracic surgery: a prospective cohort study // J. am. soc. nephrol. - 2004. - Vol. 15 (6). - P. 1597-605.

10. Sciacqua A., Andreozzi F., Perticon M. et al. Altered glucose metabolism and vascular function. In: Diabetes and cardiovascular disease / Edited by giuseppe M.C. Rosano. - Abington, 2005. - 90 p.

11. Wood D.A., Kotseva K. Epidemiology of dysglycemia, diabetes and cardiovascular disease. In: Diabetes and cardiovascular disease / Edited by giuseppe M. C. Rosano. -Abington, 2005. - P. 3-12.