Способы временного закрытия брюшной полости
Аннотация
Проведена оценка эффективности используемых способов временного закрытия брюшной полости и приведен свой оригинальный метод закрытия. Была разработана оригинальная методика временного закрытия брюшной полости с использованием системы отрицательного давления. Ключевыми моментами являются: укрытие прозрачной перфорированной полиэтиленовой пленкой органов брюшной полости после основного этапа операции. Данная пленка полностью отделяет париетальную брюшину передней брюшной стенки от внутренних органов, препятствуя образованию спаечных сращений. Расстояние между дефектами в пленке около 5 см, размеры дефектов 0,5 см; поверх полиэтиленовой пленки укладывается поролоновая губка в форме осьминога. «Щупальца» осьминога достигают боковых каналов, позволяя дренировать патологический экссудат, локализующийся в глубине брюшной полости; далее укладывается другая поролоновая губка в форме выполняющей лапаротомную рану без натяжения краев. В этой губке имеются каналы для дренажей, подключенных к системе отрицательного давления; на поролоновую губку лапаротомной раны и кожу наклеивается адгезивная пленка, герметизируя брюшную полость. Данная конструкция рациональна, поскольку защищены внутренние органы, отделяемое из брюшной полости измеряемо, осуществляется постепенная медиальная тракция краев передней брюшной стенки, больной остается сухим и чистым, и требуется минимальный сестринский уход. Вышеописанная методика была применена у 5 больных с диагнозом «вторичный перитонит». Тяжесть состояния при поступлении по системе APACHE II составила 18-24 балла. Финальная релапаротомия завершена послойным ушиванием тканей. Все пациенты выжили. Способ временного закрытия брюшной полости (модифицированная VAC-система) успешно внедрен в практику. Необходимы дальнейшие исследования с целью получения достоверных результатов исследования и совершенствования методики.
Об авторе
П. В. Поленок
медицинская академия имени С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»
Россия
Россия
Список литературы
1. Бойко В. В. Перитонит: классификация, патогенез, диагностика, лечение / В. В. Бойко, Ю. В. Иванова // Здоровье Украины. - 2011. - № 1 (4). - С. 47-49.
2. Гуманенко Е. К. Тактика «Damage control» при боевых повреждениях живота. Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Ростов-на-Дону, 5-7 октября 2005 г. / Е. К. Гуманенко, В. В. Бояринцев, С. В. Гаврилин: Сборник трудов. - Ростов-на-Дону 2005. - № 16.
3. Доброквашин С. В., Волков Д. Е., Измайлов А. Г. и др. Программированные релапаротомии при лечении острой окклюзии мезентериальных сосудов // Практическая медицина 2010. - № 8. Хирургия. Травматология. Ортопедия.
4. Fabian T. C., Croce M. A., Pritchard F. E., Minard G., Hickerson W. L., Howell R. L., Schurr M. J., Kudsk K. A. Planned ventral hernia. Staged management for acute abdominal wall defects // An. surg. - 1994. - № 219. - Р. 643-650.
5. Jernigan T. W., Fabian T. C., Croce M. A., Moore N., Pritchard F. E., Minard G., Bee T. K. Staged management of giant abdominal wall defects: acute and long-term results // An. surg. -2003. - № 238. - Р. 349-355.
6. Mastboom W. J., Kuypers H. H., Schoots F. J., Wobbes T. Smallbowel perforation complicating the open treatment of generalized peritonitis // Arch. surg. - 1989. - № 124. - Р. 689-692.
7. Erdmann D., Drye C., Heller L., Wong M. S., Levin S. L. Abdominal wall defect and enterocutaneous fistula treatment with the vacuum-assisted closure (V. A. C. ) system // Plast. reconstr. surg. - 2001. - № 108. - Р. 2066-2068.
8. Subramaniam M. H., Liscum K. R., Hirshberg A. The floating stoma: a new technique for controlling exposed fistulae in abdominal trauma // J. trauma. - 2002. - № 53. - Р. 386-388.
9. Demetriades D. A technique of surgical closure of complex intestinal fistulae in the open abdomen // J. trauma. - 2003. -№ 55. - Р. 999-1001.
10. Cro C., George K. J., Donnelly J., Irwin S. T., Gardiner K. R. Vacuum assisted closure system in the management of enterocutaneous fistulae // Postgrad. med. j. - 2002. - № 78. -Р. 364-365.
11. Saklani A. P., Delicata R. J. Vacuum assisted closure system in the management of enterocutaneous fistula // Postgrad. med. j. - 2002. - № 78. - Р. 699.
Рецензия
Для цитирования:
Поленок П.В. Способы временного закрытия брюшной полости. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;(1):112-115.
For citation:
Polenok P.V. Temporary closure of the abdominal cavity. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2016;(1):112-115. (In Russ.)
Просмотров:
466
Послать статью по эл. почте 