СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВЫХ КОНТРАКТУР ШЕИ

Цель. Целью нашей работы явился анализ методов и результатов хирургического лечения и профилактики послеожоговых рубцовых контрактур шеи у детей и взрослых в Краснодарском крае.

Материал и методы. Был произведен анализ лечения 43 пациентов в возрасте от 2 до 58 лет, которые находились на лечении в ожоговом отделении НИИ-ККБ №1 им. С.В. Очаповского в 2006-16 гг.

Результаты. Детям чаще использовали пластику местными тканями (64%), а взрослым – свободную кожную пластику (55,6%). Непосредственным результатом лечения было устранение контрактуры и восстановление кожного покрова шеи. Ближайшие результаты в сроки от 1 до 11 месяцев включительно проанализированы у 21 (84%) ребенка и у 12 (66,7%) взрослых пациентов. Отдаленные результаты прослежены у 13 (52%) пациентов детского возраста в сроки от 1 до 10 лет у 8 (44,4%) взрослых больных в сроки от 1 до 4 лет.

Заключение. Рассечение и иссечение рубцов позволяет одномоментно радикально устранить рубцовую деформацию шеи. Характер рубцового поражения кожи, степень контрактуры и наличие рубцового изменения тканей смежных областей определяют способ пластического закрытия операционной раны.

1. Гуруков Ш. Р. Опыт лечения ограниченных рубцов лица и шеи, пластика местными тканями // Сборник научных трудов I съезда комбустиологов России. – М., 2005. – С. 228-229.

2. Азолов В. В., Дмитриев Г. И. Хирургическое лечение последствий ожогов. – Н. Новгород: ОАО «Дзержинская типография», 1995. – 183 с.

3. Мадазимов М. М. Хирургическое лечение рубцовых деформаций шеи // Скорая медицинская помощь. – 2006. – Т. 7, №3. – С. 237-238.

4. Шаповалов С. Г., Сухопарова Е. П. Послеожоговая кожно-рубцовая деформация области шеи // Сборник научных трудов II съезда комбустиологов России. – М., 2008. – С. 206-207.

5. Особенности интубации у детей с послеожоговыми рубцами лица и шеи / Л.В. Шурова, Б.А. Ткаченко, Г.П. Пронин, А.Е. Рыжов, Е.В. Нетесова // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение. – 2010. – №1 (29). – С. 148.

6. Ваганова Н. А., Мороз В. Ю., Сарыгин П. В. Современные возможности балонной дермотензии и реконструктивно-восстановительной хирургии волосистой части головы, лица и шеи // Скорая медицинская помощь. – 2006. – Т. 7, №3. – С. 226-227.

7. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей при обширных рубцовых деформациях и контрактурах шеи / А.А. Юденич, П.В. Сарыгин, Т.Г. Кафаров, С.В. Попов // Комбустиология. – 2001. – №6. – Режим доступа: http://combustiolog.ru/number_journal/nomer-06-2001.

8. Grishkevich V. M. Trapeze-flap plasty: Effective method for postburn neck contracture elimination // Burns. – 2010. – Vol. 36. – P. 383-388.

9. Khalatbari B., Bakhshaeekia A. Ten-year experience in face and neck unit reconstruction using tissue expanders // Burns. – 2013. – Vol. 39. – P. 522-527.

10. The classification and treatment algorithm for post-burn cervical contractures with free flaps / F.-C. Tsai, S. Mardini, D.-J. Chen, J.-y.Yang, M.-S. Hsieh // Burns. – 2006. – Vol. 32. – P. 626-633.

11. Казарезов М. В., Королева А. Н., Головнев В. А. Контрактуры. – Новосибирск: Новосибирская ГМА, 2002. – 295 с.

12. Тактика хирургического лечения у больных с послеожоговыми рубцовыми деформациями и контрактурами шеи / П.В. Сарыгин, В.Ю. Мороз, А.А. Юденич, Н.А. Ваганова // Сборник научных трудов I съезда комбустиологов России. – М., 2005. – С. 239-240.

13. Юденич В. В., Гришкевич В. М. Руководство по реабилитации обожженных. – М.: Медицина, 1986. – 368 с.

14. Ninan S., Gupta A. K., Ramkumar G. A technique in positioning the neck during mentosternal contracture release // Burns. – 2003. – Vol. 29. – P. 613-614.

15. Сроки и этапность лечения послеожоговых рубцовых деформаций / В.И. Шаробаро, В.Ю. Мороз, Л.Н. Глабай, О.П. Романец // Сборник научных трудов II съезда комбустиологов России. – М., 2008. – С. 207.

16. Clinical practice recommendations for positioning of the burn patient / M.A. Serghiou, J. Niszczak, I. Parry, R. Richard // Burns. – 2016. – Vol. 42. – P. 267-275.