КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ПРИ АДЕНОМИОЗ-АССОЦИИРОВАННОМ БЕСПЛОДИИ

Цель. Выявить параллели между клиническими проявлениями аденомиоза и данными визуализационных методов его диагностики.

Материалы и методы. Проспективно обследовано 247 пациенток, из числа которых отобрано 49 и сформированы клинические группы: 1 группа из 26 пациенток (35,1%) и 2 группа – 23 пациентки (31,1%) с аденомиоз-ассоциированным бесплодием. 3 группа (контрольная) – 25 пациенток (33,8%) обратившихся по поводу мужского бесплодия. Выяснен репродуктивный анамнез, оценена клиника течения аденомиоза, проведены исследования: методом УЗИ определены ИР маточных сосудов, индекс Хатля, определена толщина «переходной зоны» по МРТ, проведена гистероскопия.

Результаты. Интенсивность проявления дисоменореи, диспареунии и тазовой боли вне менструации при аденомиозе коррелирует с данными УЗИ: ИР маточных артерий 1 и 2 групп статистически достоверно выше ИР в 3 группе (р<0,0001), как и индекс Хатля (р<0,0001)], и толщина «переходной зоны» (р<0,0001). Гиперваскуляризация и наличие темно-красных участков эндометрия при гистероскопии имеют высокую чувствительность и специфичность. Коэффициент парной корреляции между гистероскопической картиной аденомиоза и болями составляет R=0,637.

Заключение. Выраженность интенсивности проявления клинической картины аденомиоза коррелирует с данными УЗИ, МРТ и гистероскопии.

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. – Эндометриозы. – М.:Медицина, 2006. – 416 с.

2. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь.– СПб.:Изд-во Н-Л., 2002. – 452 с; Дамиров Н.Н. Аденомиоз. – М.: Бином, 2004. – 384 с.

3. Дамиров Н.Н. Аденомиоз. – М.: Бином, 2004. – 384 с.; Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М. Аденомиоз: возможности и перспективы эндохирургического лечения с учетом морфологического строения миометрия, эндометрия и яичников // Журнал акушерства и женских болезней. – 2002. – LI, №3. – C. 28-31.

4. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М. Аденомиоз: возможности и перспективы эндохирургического лечения с учетом морфологического строения миометрия, эндометрия и яичников // Журнал акушерства и женских болезней. – 2002. – LI, №3. – C. 28-31.

5. Adenomyosis: US features with histologic correlation in an in vitro study / Atri M. et al. // Radioligy. – 2000. – Vol. 215. – P. 783-790.

6. Amor R. Endometriosis. Symptoms and diagnosis // J. Gynecol. Obstet. Mex. – 2001. – Vol.69. – P.288-296.

7. Benson R. C., Sneeden V.D. Adenomyosis: a reappraisal of symptomatology. Am J Obstet Gynecol. 1958; 76: 1044-1057.

8. Laparoscopic excision of myometrial adenomyomas in patients with adenomyosis uteri and main symptoms of severe dysmenorrheal and hypermenorrhea / Moriuta M. et al. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. – 2004. – Vol.17. – P. 86-95.

9. Menorrhagia and adenomiosis in a patient with hyperhomocysteinemia, recurrent pelvic vein trombosis and extensive uterine collateral circulation treatment by supracervical hysterectomy/ Nawroth F. et al. // Eur. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2001. – Vol. 98. – P. 240-243.

10. Bird C.C., McElin T. W., Manalo-Estrella P. The elusive adenomyosis of the uterus-revisited. Am J Obstet Gynecol. 1972; 112: 583-593.

11. Lee N.C., Dicker R.C., Rubin G.L., Ory H.W. Confirmation of the preoperative diagnoses for hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 1984; 150: 283-287.

12. Barrier B.F., Malinowski M.J., Dick E.J. Jr, Hubbard G.B., Bates G.W. Adenomyosis in the baboon is associated with primary infertility. Fertil Steril. 2004; 82: 1091-1094.

13. Healy D.L., Breheny S., Halliday J. et al. Prevalence and risk factors for obstetric haemorrhage in 6730 singleton births after assisted reproductive technology in Victoria Australia // Hum. Reprod. 2010. – Vol. 25. – № 1. – P. 265-274.

14. Juang C.M., Chou P., Yen M.S. et al. Adenomyosis and risk of preterm delivery // BJOG. 2007. Vol. 114. № 2. P. 165-169.

15. Yeung Jr. P., Gupta S., Gieg S. Endometriosis in adolescents: a systematic review. Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders. 2017; 9(1): 17-29. DOI: 10.5301/je.5000264;

16. Халафян, А.А. STATISTICA 6. Математическая статистика с элементами теории вероятностей. Учебник. М.: БИНОМ. – 2010. – 496 с.

17. Карахалис Л.Ю., Пенжоян Г.А., Червонная И.Ю., Васина И.Б. Обоснование выбора препаратов при аденомиозе для восстановления репродуктивного потенциала // Врач. – 2010. – №10. – С. 57-62

18. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия: атлас и руководство. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2013. – 248 с.