ИММУНОТЕРАПИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, АССОЦИИРОВАННОЙ С HELICOBACTER PYLORI ПРЕПАРАТОМ РЕКОМБИНАНТНОГО IL-2

Цель. Определить клинико-морфологическую и микробиологическую эффективность лечения язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, препаратом рекомбинантного IL-2 – «Ронколейкин» без применения антибактериальных препаратов.

Материалы и методы. 108 человек, страдающих ЯБЖ, ассоциированной с НР, были рандомизированно разделены на две группы. Пациенты II группы получали стандартную трех- или четырехкомпонентную терапию. Больные, включенные в I – основную группу, находились на аналогичном лечении, но вместо антибиотиков им через гастроскоп по периферии язвенного дефекта в 4 – 6 точек в подслизистую вводили 0,1 мг рекомбинантного IL-2 – Ронколейкина (Биотекс, Россия), одновременно 0,4 мг того же препарата вводили в/в. Процедуру проводили трижды с интервалом 72 часа.

Результаты. Через 1 месяц после окончания терапии отмечено, что в I группе эрадикация НР составила 95,4% против 81,5% в контроле. В основной группе средний период эпителизации язвы составил 10,79±0,46 дней против 35,23±1,58 у пациентов, получавших традиционную терапию. В третий месяц мониторинга в биоптате слизистой оболочки желудка у больных основной группы в 93,5% случаев нет морфологических признаков воспаления и у 81,4% больных нет кишечной метаплазии.

Заключение. Предлагаемый метод комплексного лечения язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, является эффективным, клинически и патогенетически обоснованным. 

1. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori // Русский медицинский журнал. – БОП. – 2000. – №1. – С.8-14.

2. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. – М.: Триада-Х, 1998. – 362 с.

3. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология XXI века // Русский медицинский журнал. – 2000. – Т.8, №17. – С. 697-703.

4. Шептулин А.А., Марданова О.А. Обсуждение проблемы инфекции Helicobacter pylori в ходе Европейской гастроэнтерологической недели // Росс. журн. гастроэнтер. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т.14, №2. – С.88-92.

5. Лапина Т.Л. Фармакотерапия эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцитиперстной кишки // Русский медицинский журнал. –БОП. – 2003. – Т.5, №2. – С.86-90.

6. Циммерман Я.С. Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylori: точка зрения // Клин. фармакол. и тер. – 1999. – №2. – С. 37- 40.

7. Montague S., Buckley M., O’Morain K. Treatment of Helicobacter pylori // Current Opinion in Gastroenterology. – 1999. – Vоl.15. – Suppl 1. – P. 35-42.

8. Moran A.P. The role of lipopolysacchande in Helicobacter pylory pathogenesis // Aliment Phatmacol Ther. – 1996. – Vоl.10. – Suppl 1. – Р.57-64.

9. Шаробаро В.И., Богачев Р.С., Соловьев А.С. Определение субпопуляционного состава клеток иммунной системы больных язвой двенадцатиперстной кишки // Росс. журн. гастроэнтер. гепатол. колопроктол. – 1999. – Т.9, № 6. – С. 49-52.

10. Soares T.F., Queiroz D.M.M., Rocha G.A., Rocha A.M.C., Cinque S.M.S., Carvalho A.S.T., Bittencourt P., Nogueira A.M.F., Oliveira C.A., Mendes C.M.C., Correa-Oliveira R., Martins-Filho O.A., Moreira E.F. Immunophenotype analysis of mononuclear cells (MNC) of Helicobacter pylori (HP) positive and negative children and adults // Current Opinion in Gastroenterology. – 2001. – Vol. 17. – Suppl 1. – P. 84.

11. Клиническая иммунология / под ред. А.В. Караулова. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – С. 306-307.

12. Dey A., Yokota K., Kobayashi K., Oguma K., Hirai Y., Akagi T. Antibody and cytokine responses in Helicobacter pylori-infected various mouse strains // Acta-Med-Okayama. – 1998 Feb. – Vоl.52, №1. – Р. 41-48.

13. Ihan A., Tepez B., Gubina M., Malovrh T., Kopitar A. Diminished interferon–gamma production in gastric mucosa T lymphocytes after H. pylori eradication in duodenal ulcer patients // Hepatogastroenterology. – 1999. – Vоl. 46, №27. – P. 1740-1745.

14. Mitchell H.M., Wiseman M., Ally R., Ahmed R., Segal I. The cytokine response to H. pylori is significantly different in symptomatic Sowetans compared with symptomatic Australians // Current Opinion in Gastroenterology. – 2001. – Vol 17. – Suppl 1. – P. 17.

15. Назаров В.Е. Применение Ронколейкина в лечении осложненных форм язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки // Материалы конференции: «Ронколейкин – новые аспекты клинического применения». – СПб.: МАПО. – С.-Петербург, 1999. – С. 24-27.

16. Исаков В. А., Домарадский И. В. Хеликобактериоз. – М.: Медпрактика. – М., 2003. – 411с.

17. Bamford K.B., Fan X., Crowe S.E., Leary J.F., Gourley W.K., Luthra G.K., Brooks E.G., Graham D.Y., Reyes V.E., Ernst P.B. Lymphocytes in the human gastric mucosa during Helicobacter pylori have a T helper cell 1 phenotype // Gastroenterology. – 1998. – Vоl. 114, №3. – Р. 482-492.

18. Шкитин В.А., Шпирна А.И., Старовойтов Г.Н. Роль Helicobacter pylori в патологии человека // Журн. Клиническая ми

19. кробиология и антибактерильная терапия. – 2002. – №3. – С.11- 40. Zavros Y., Reider G., Ferguson A., et al. Hypergastrinemia in response to gastric inflammation suppresses somatostatin // Am J. Physiol Gastrointest Liver Physiol. – 2002. – Vоl.282. – Р.175- 183.

20. Konagaya Т., Kusugami K., Nishio Y., et al. Negative correlation between somatostatin levels and interleukin-8 activity in gastric antral mucosa // Gut. – 1997 . – Vоl. 41. – Suppl 1. – Р. 24.

21. Van den Brink G.R., ten Kate F.J., Ponsioen C.Y., Rive M.M., Tytgat G.N., van Deventer S.J., Peppelenbosch M.P. Expression and Activation of NF-B in the Antrum of the Human Stomach // J. Immunology. – 2000. – Vоl.164. – Р. 3353-3359.

22. Кhanferyan R.A., Smirnova T.A., Ponomarjova E.P., Borovikov O.V., Du Buske L.M. Immunotherapy with Interleukin-2 of Helicobacter pillory-associated gastric ulcer disease // 2004 Annual Meeting American College of Allergy, Asthma & Immunology. November 12-17, 2004. – Boston. Abstract Book. P. 73.