ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВКРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

Цель. Установить причинно значимые эпидемиологические факторы риска возникновения железодефицитных состояний (ЖДС) у детей и подростков в Краснодарском крае.

Материалы и методы. Исследовали абсолютный и относительный риски формирования ЖДС у 605 детей и подростков в возрасте от рождения до 18 лет, проживающих на территориях Краснодарского края с различными экологическими состояниями. Экологическая ситуация в крае оценивалось по способу, ранее предложенному В.А. Шашель с соавт. (2000) [8]. Для диагностики ЖДС учитывали следующие характеристики общего анализа крови, выполненные на автоматическом анализаторе с определением гемоглабина (Hb), числа эритроцитов (RBC), гематокрита (Ht), эритроцитарных индексов (средний объем эритроцита - MCHC, ширина распределения эритроцитов по объему - RDW, отражающая степень анизоцитоза), количества ретикулоцитов (Ret) и содержания гемоглобина в ретикулоцитах (CHr). Определяли концентрацию сывороточного железа (СЖ), сывороточного ферритина (СФ) и общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС). Коэффициент насыщения ТФ железом (НТЖ) рассчитывали по формуле: НТЖ=СЖ/ОЖСС×100%. Величину относительного риска (ОР) рассчитывали по формуле: R=d×a/b×c.

 Результаты. Изучение влияния различных эндогенных и экзогенных эпидемиологических факторов риска на возникновение ЖДС у детей позволило установить 25 наиболее значимых факторов. Из медицинских и биологических антенатальных и интранатальных причин основными оказались плацентарная недостаточность, многоплодие, болезни беременных женщин, в том числе анемии. Из постнатальных факторов ведущими явились недостаточное поступление железа с пищей в виде раннего искусственного вскармливания, использования неадаптированных молочных смесей, коровьего или козьего молока. Повышенная потребность в железе имеет место у детей с ускоренными темпами роста в раннем, препубертатном и пубертатном возрасте, а повышенные потери указанного макроэлемента происходили из-за нарушения кишечного всасывания, кровотечений различной этиологии, в том числе у части девочек в период становления менструального цикла. К основным факторам риска из социальных и гигиенических причин могут быть отнесены несбалансированная диета с редким употреблением мясных продуктов, строгий вегетарианский, мучной, молочный, сладкий рационы, редкое употребление овощей и фруктов, приводящее к качественному и количественному дефициту макро- и микронутриентов. У большинства детей имели место нарушения режима дня и питания, использование пищи быстрого приготовления, гиподинамия. Большинство указанных факторов риска развития ЖДС имели место при воспитании детей родителями в асоциальных семьях, курящими мамами и папами, в семьях с низкими материальными доходами и низкой медицинской активностью в семье. Обнаруженные факторы риска возникновения ЖДС у детей усугубляют свое действие на фоне влияния загрязнителей воздушного, водного бассейнов и сельскохозяйственных земель.

Заключение. Обнаруженные факторы риска позволяют сформировать детей в группы риска по возникновению у них ЖДС, своевременно назначить обследование с целью диагностики, лечения и разработать целенаправленные программы по первичной профилактике и реабилитации этих заболеваний. 

1. Архестова Д.Р., Жетищев Р.А. Частота железодефицитных состояний, основные факторы риска их развития у детей 12 месяцев жизни в столице Кабардино-Балкарской Республики. Сборник материалов XV конгресса педиатров России с международным участием. М., 2011. 13 с.

2. Бокова Т.А. Железодефицитные состояния у подростков: принципы коррекции. Лечащий врач. 2014; 9: 49-51 с.

3. Городецкий В.В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия: лечение и диагностика. М.: Медпрактика; 2008. 27с.

4. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Малова Н.Е. Современные аспекты диагностики и лечения железодефицитных состояний у детей. Вопросы современной педиатрии. 2002; 1 (1): 60-62.

5. Румянцев А.Г., Захарова И.Н., Чернов В.М. Распространенность железодефицитных состояний и факторы, на нее влияющие. Медицинский совет. 2015; 6: 62-66 с.

6. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с анг. – М.: Медиа Сфера; 1998. 352 с.

7. Шаманская Т.В., Качанов Д.Ю. Железодефицитная анемия. Практика педиатра. 2008;URL: http: / Т.В. Шаманская, Д.Ю. Качанов //medi.ru/doc/i01080547.htm (дата образования 27.03.2014).

8. Шашель В.А., Нефедов П.В., Настенко В.П. Способ оценки экологического состояния окружающей среды. Патент №2156975 G 01 № 33/00. Опуб. 27.09.2000. Бюл. №27.

9. Berglun, S. Iron Supplements Reduce the Risk of Iron Deficiency Anemia in Marginally Low Birth Weight Infants / S. Berglund., B. Westrup, M. Domellof // Pediatrics. 2010; 126 (4): 874-883. 1

10. Carter, R.C. Iron Deficiency Anemia and Cognitive Function in Infacy / R.C. Carter, J.L. Jacobson, M.J. Burden // Pediatrics. – 2010. -126 (2). -P. 427-434.

11. Feeding and nutrition of infants and young children. Guidetines for the WHO European Region, with emphasis on the former Soviet countries.WHO Regiona / Publications, EuropeanSeries, 87. WHO 2000, updatedreprint 2003.