КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИИ С СОВРЕМЕННЫМ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Цель. Клинический анализ эффективности применения электросудорожной терапии (ЭСТ) в условиях палаты интенсивной терапии (ПИТ) на базе психоневрологического диспансера. Материалы и методы. В Аксайском филиале ГБУ РО «Психоневрологический диспансер» методом ЭСТ за два года функционирования ПИТ было пролечено 150 пациентов (73 мужчин и 77 женщин) в возрасте от 17 до 66 лет. На курс терапии число сеансов ЭСТ составляло от 2 до 24. Сеансы проводились как ежедневно, так и с частотой 1-3 раза в неделю в зависимости от нозологии. Для оценки эффективности ЭСТ использовалась шкала общего клинического впечатления (СGI–I). Результаты. Значительное улучшение состояния (1-2 по шкале СGI–I) после сеансов ЭСТ наблюдалось у 108 (72%), незначительное улучшение у 30 (20%), отсутствие изменений у 9 (6%) и ухудшение состояния у 3 (2%) пациентов. Высокая клиническая эффективность ЭСТ у больных клинической группы преобладала в спектре изменений состояния пациентов. Независимо от ведущего синдрома заметное улучшение состояния после применения ЭСТ преобладало по частоте. С учетом диагностической категории и синдрома наилучший эффект наблюдался при кататоно-онейроидном синдроме в рамках приступообразной (рекуррентной) шизофрении, ЗНС-синдроме, аффективно-бредовом синдроме при шизоаффективном расстройстве, кататоно-параноидном и параноидном синдромах в рамках параноидной шизофрении с эпизодическим (приступообразно-прогредиентный) типом течения с нарастающим дефектом, а также при параноидной шизофрении с давностью наблюдения до 1 года. ЭСТ оказалась эффективной при преодоления психофармакотерапевтической резистентности. Заключение. Применение ЭСТ в «модифицированном» варианте является высокоэффективным методом биологической терапии, обеспечивающим терапевтические результаты при кататонической приступообразной (рекуррентной) шизофрении, шизоаффективном расстройстве, параноидной приступообразной шизофрении, параноидной шизофрении с давностью наблюдения до 1 года, а также при лечении ЗНС и резистентных к психофармакотерапии состояний.

1. Нельсон А.И. Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологии. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. 368 с. [Nelson A.I. Jelektrosudorozhnaja terapija v psihiatrii, narkologii i nevrologii. Moscow: BINOM. Laboratory of Knowledge, 2005. 368 p. (In Russ.)].

2. Иванов М.В., Зубов Д.С. Патогенетические аспекты электросудорожной терапии: гипотезы и доказательства. Российский психиатрический журнал. 2014; 1: 57-61. [Ivanov M.V., Zubov D.S. Pathogenetic aspects of electroconvulsive therapy: hypotheses and evidence. Russian Psychiatric Journal. 2014; 1: 57-61. (In Russ., English abstract)].

3. Иванов М.В., Петрова Н.Н., Королева А.Е., Чомская В.М., Калева М.А. Электросудорожная терапия: история и современная практика. Психиатрия и психофармакотерапия. 2013; 3(15): 18-23. [Ivanov M.V., Petrova N.N., Koroleva A.E., Chomskaya V.M., Kaleva M.A. Electrosus-road therapy: history and modern practice. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2013; 3(15): 18- 23. (In Russ., English abstract)].

4. Youn T., Kang U.G., Kim Y.S., Chung I.W. Recent Trends for Optimization of Electroconvulsive Therapy. J. Korean Neuropsychiatr. Assoc. 2016 Feb; 55(1): 12-24.

5. Григорян А.З. Эффективность терапии аффективных нарушений у пациентов, страдающих аддиктивной патологией, методом электросудорожной терапии. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2015; 4(22): 143-151. [Grigoryan A.Z. Efficiency of therapy of affective disorders in patients suffering from addictive pathology, using electroconvulsive therapy. Psychiatry, psychotherapy and clinical psychology. 2015; 4(22): 143-151. (In Russ., English abstract)].

6. Сизов С.В. Подходы к терапии шизофрении с применением электросудорожной терапии. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016; 6(6): 1119. [Sizov S.V. Approaches to the therapy of schizophrenia with the use of electroconvulsive therapy. Bulletin of medical Internet conferences. 2016; 6(6): 1119. (In Russ., English abstract)].

7. Сизов С.В., Барыльник Ю.Б., Воронцов О.В., Деева М.А. Электросудорожная терапия в Саратовской области: современная практика. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015; 2(5): 111. [Sizov S.V., Barylnik Yu.B., Vorontsov O.V., Deeva M.A. Electroconvulsive therapy in the Saratov region: modern practice. Bulletin of medical Internet conferences. 2015; 2(5): 111. (In Russ., English abstract)].

8. Perrin J.S., Merz, S., Bennett, D.M. Electroconvulsive therapy reduces frontal connectivity in severe depressive disorder. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2012; 109: 5464-5468.

9. Малин Д.И., Равилов Р.С. Распространенность, клиника, диагностика и терапия тяжелых осложнений нейролептической терапии. Социальная и клиническая медицина. 2014; 4(24): 90-96. [Malin D.I., Ravilov R.S. Prevalence, clinic, diagnosis and therapy of severe complications of neuroleptic therapy. Social and clinical medicine. 2014; 4(24): 90-96. (In Russ., English abstract)].

10. Петрова Н.Н., Иванов М.В., Калева М.А., Чомская В.М. Эффективность сочетанной электросудорожной и нейролептической терапии в преодолении терапевтической резистентности у больных шизофренией. Фарматека. 2013; 3: 59-63. [Petrova N.N., Ivanov M.V., Kaleva M.A., Chomskaya V.М. Efficiency of combined electroconvulsive and neuroleptic therapy in overcoming therapeutic resistance in patients with schizophrenia. Pharmateka. 2013; 3: 59-63. (In Russ., English abstract)].

11. Петрова Н.Н., Иванов М.В., Зубов Д.С., Калева М.А., Чомская В.М. Показатели переносимости и безопасности сочетанного применения электросудорожной терапии и антипсихотиков (второй генерации) при стационарном лечении обострений шизофрении. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. 2014; 2: 44-53. [Petrova N.N., Ivanov M.V., Zubov D.S., Kaleva M.A., Chomskaya V.М. Indices of the transferability and safety of the combined use of electroconvulsive therapy and antipsychotics (second generation) in the hospital treatment of exacerbations of schizophrenia. [Bulletin of the St. Petersburg University. Series 11.Medicine. 2014; 2: 44-53. (In Russ., English abstract)].

12. Малин Д.И., Костицын Н.В. Клиника и терапия эндогенных психозов, осложненных злокачественным нейролептиче- ским синдромом. М.: Спутник, 1996. 166 c. [Malin D.I., Kostitsyn N.V. Klinika i terapija jendogennyh psihozov, oslozhnennyh zlokachestvennym nejrolepticheskim sindromom. Moscow: Sputnik, 1996. 166 р. (In Russ.)].

13. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М.: Медицина, 1988. 528 с. [Avrutsky G.Y., Neduva A.A. Lechenie psihicheski bol'nyh. M.: Medicine, 1988. 528 p. (In Russ.)].