ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ХОРИОНА У БЕРЕМЕННЫХ С ДИАГНОЗОМ ТРОМБОФИЛИЯ В I ТРИМЕСТРЕ МЕТОДОМ ТРЕХМЕРНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ

Цель. Определить пороговые значения количественных показателей объемного кровотока хориона у беременных с тромбофилией в I триместре для прогноза невынашивания беременности и оценить эффективность антикоагулянтной терапии.

Материалы и методы. Проведено ультразвуковое исследование эмбриона и экстраэмбриональных структур с объемной реконструкцией хориона и определением количественных показателей с помощью программы VOСAL: индекса васкуляризации (VI), индекса потока (FI), индекса перфузии (VFI) у беременных с диагнозом тромбофилия с 7-й по 10-ю недели.

Результаты. Анализ количественных показателей: VI, FI и VFI у беременных в I триместре –показал высокую достоверность (p<0,001) в значении VI и VFI у беременных с тромбофилией без лечения и у беременных группы контроля, а так же у беременных с диагнозом тромбофилия до и после назначения антикоагулянтной терапии. Наибольшую информативность среди показателей оценки васкуляризации хориона при прогнозировании невынашивания беременности имеет VFI≤7,80. Показатель VI за счет очень высокой специфичности (SP = 82.6%) более информативен для прогнозирования благоприятного исхода.

Заключение. Использование предложенного метода позволяет выявить группу риска для прогнозирования невынашивания беременности в I триместре, своевременно назначить антикоагулянтную терапию и оценить ее эффективность.

1. Кухарчик Ю.В., Гутикова Л.В. Современные методы диагностики невынашивания беременности ранних сроков. Журнал. Гродненского государственного медицинского университета. 2012; 4(40): 23-25.

2. Зайнетдинова Л.Ф., Куренков Е.Л., Нигаметзянова Г.Р. Сравнительная характеристика анамнестических данных женщин с разными формами неразвивающейся беременности. Человек. Спорт. Медицина. 2015; 2: 52-57.

3. Pfeffer P.L., Pearton D.J. Trophoblast development. Reproduction (cambridge, england). 2012; 143: 231-246.

4. Озолиня Л.А., Лапина И.А., Нестерова А.О. Тромбофилия в акушерстве и гинекологии (обзор литературы). Вестник российского государственного медицинского университета. 2014; 4: 80-85.

5. Пестрикова, Т.Ю., Порубова Я.П. Наследственные формы тромбофилий у пациенток с бесплодием, вступающих в программу BPT. Дальневосточный медицинский журнал. 2014; 1: 119-122.

6. Канева Ф.М., Фролов А.Л., Ахметова В.Г., Хуснутдинова Э.К., Гильманов А.Ж. Особенности состояния гемостаза у женщин с невынашиванием беременности. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 8: 37-41.

7. Soares M.J., Chakraborty D., Renaud S.J., Kubota K., Bu P., Konno T., Rumi M.A.K. Regulatory pathways controlling the endovascular invasive trophoblast cell lineage. Journal of reproduction and development. 2012; 58: 283-287.

8. Cui Y., Wang W., Lou J., Srinivasan D.K., Peng J., Chen S., Wu S., Wu Q., Dong B., Liu M., Fang C., Liu Z., Dong L., Zhou Y., Cheng W., Huang X. Role of corin in trophoblast invasion and uterine spiral artery remodelling in pregnancy. Nature. 2012; 484: 246-250.

9. Фомина М.П. 3D допплерометрия плацентарного кровотока в прогнозировании неразвивающейся беременности. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013; 5: 44-50.

10. Крюкова Н.И. Раннее прогнозирование фетоплацентарной недостаточности у беременных позднего репродуктивного возраста. Мать и дитя в Кузбассе. 2012; 1: 44-48.

11. Чайка В.К. Особенности объемного кровотока хориона и допплерометрические характеристики кровотока в маточных артериях у беременных с угрозой прерывания в первом триместре на фоне гипопрогестеронемии. Медико-социальные проблемы семьи. 2012; 17(3): 13-22.