Красный плоский лишай. Современные методы терапии: систематический обзор

Введение. Красный плоский лишай — распространенное воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, резистентностью к традиционной терапии, полиморфизмом клинических проявлений и возможностью опухолевой трансформации. Дерматоз часто протекает на фоне различных патологий желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринопатий. У женщин встречается чаще, чем у мужчин (в соотношении 1,4:1). Продолжительность заболевания варьирует от 5 до 40 лет.

Цель обзора — проанализировать эффективность и безопасность современных вариантов терапии красного плоского лишая.

Методы. Поиск исследовательских работ по лечению данного дерматоза осуществлялся с помощью следующих баз данных: PubMed, Web of Science, Medline, elibrary.ru, Scopus для выявления рандомизированных контролируемых исследований, выполненных в период с 2014 по 2020 год, а также в обзор включены отдельные значимые публикации за период с 1991 по 2012 год. Были использованы следующие ключевые слова: англоязычные — «lichen planus», «systemic and local drugs», «phototherapy», «physiotherapeutic methods of treatment»; русскоязычные — «красный плоский лишай», «системные и местные препараты», «фототерапия», «физиотерапевтические методы лечения». Особое внимание уделялось статьям, опубликованным в рецензируемых научных изданиях. Методы исследования, использованные в процессе анализа: контент-анализ и описательно-аналитический.

Результаты. Терапия красного плоского лишая является комплексной и включает в себя широкий спектр терапевтических методик, большинство из которых обладает иммуномодулирующим действием, но эффективность и безопасность многих из них еще не доказаны. Часть работ имеют небольшой размер выборки. В данной статье представлено описание возможных фармакологических и физиотерапевтических методов лечения красного плоского лишая, их применение в зависимости от клинической формы дерматоза, его распространенности, выраженности субъективных ощущений, особенностей психоэмоционального статуса пациента и сопутствующей патологии. Описаны механизмы действия, клиническая эффективность, способы применения, нежелательные явления существующих вариантов терапии, назначение части которых в настоящее время остается весьма спорным.

Заключение. Необходим дальнейший поиск хорошо спланированных исследований, которые будут отвечать всем требованиям эффективности, безопасности и обеспечивать продолжительную ремиссию при лечении красного плоского лишая.

1. Ioannides D., Vakirlis E., Kemeny L., Marinovic B., Massone C., Murphy R., Nast A., Ronnevig J., Ruzicka T., Cooper S.M., Trüeb R.M., Pujol Vallverdú R.M., Wolf R., Neumann M. European S1 guidelines on the management of lichen planus: a cooperation of the European Dermatology Forum with the European Academy of Dermatology and Venereology. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2020; 34(7): 1403–1414. DOI: 10.1111/jdv.16464

2. Giuliani M., Troiano G., Cordaro M., Corsalini M., Gioco G., Lo Muzio L., Pignatelli P., Lajolo C. Rate of malignant transformation of oral lichen planus: A systematic review. Oral. Dis. 2019; 25(3): 693–709. DOI: 10.1111/odi.12885

3. Guan G., Mei L., Polonowita A., Hussaini H., Seo B., Rich A.M. Malignant transformation in oral lichen planus and lichenoid lesions: a 14-year longitudinal retrospective cohort study of 829 patients in New Zealand. Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. 2020; 130(4): 411–418. DOI: 10.1016/j.oooo.2020.07.002

4. Hwang E.C., Choi S.-Y., Kim J.H. Malignant transformation of oral lichen planus and related genetic factors. International Journal of Oral Biology. 2020; 45(1): 1–7. DOI: 10.11620/ijob.2020.45.1.1

5. Седова Л.А., Перламутров Ю.Н., Терещенко А.В., Ольховская К.Б. Оптимизация терапии эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Вестник дерматологии и венерологии. 2012; 6: 56–59. DOI: 10.25208/vdv755

6. Дороженок И.Ю., Снарская Е.С., Шенберг В.Г. Красный плоский лишай и ассоциированные психосоматические расстройства. Вестник дерматологии и венерологии. 2016; 92(4): 27–32. DOI: 10.25208/0042-4609-2016-92-4-27-32

7. Молочкова Ю.В., Молочков В.А., Гринева Н.К. Частота и особенности различных форм красного плоского лишая в Московской области. Альманах клинической медицины. 2018; 46(1): 82–87. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-82-87

8. Захур И.И., Кошкин С.В., Зайцева Г.А. Клинический случай красного плоского лишая. Вятский медицинский вестник. 2019; 4(64): 100–104. DOI: 10.24411/2220-7880-2019-10046

9. Анисимова И.В., Симонян Л.А. Частота сочетания красного плоского лишая с соматической патологией и местными неблагоприятными факторами полости рта. Проблемы стоматологии. 2019; 15(1): 16–22. DOI: 10.18481/2077-7566-2018-15-1-16-22

10. Sachan S., Chaudhary S.S., Prateek K., Jose M. A prospective study comparing therapeutic efficacy and safety of oral methotrexate and oral prednisone in the treatment of generalized cutaneous lichen planus. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS). 2017; 16(5): 143–147. DOI: 10.9790/0853-160502143147

11. More Y., Khatu S., Chavan D., Mahajan P., Pawar S., Gokhale N. Evaluation of safety and efficacy of low-dose methotrexate as an alternative treatment option to systemic corticosteroids in generalized lichen planus. Medical Journal of Dr DY Patil University. 2017; 10(2): 149. DOI: 10.4103/0975-2870.202094

12. Lee Y.C., Lee J.S., Jung A.R., Park J.M., Eun Y.G. Factors affecting the result of intralesional corticosteroid injection in patients with oral lichen planus. Clin. Exp. Otorhinolaryngol. 2018; 11(3): 205–209. DOI: 10.21053/ceo.2017.01319

13. Eyler, J.Т., Garib, G., Thompson, K.R., Dahiya, М., Swan, J.W. Annular atrophic lichen planus responds to hydroxychloroquine and acitretin. Cutis. 2017; 100(2): 119–122.

14. Akram Z., Javed F., Hosein M., Al-Qahtani M.A., Alshehri F., Alzahrani A.I., Vohra F. Photodynamic therapy in the treatment of symptomatic oral lichen planus: a systematic review. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2018; 34(3): 167–174. DOI: 10.1111/phpp.12371

15. Laurberg G., Geiger J.M., Hjorth N., Holm P., Hou-Jensen K., Jacobsen K.U., Nielsen A.O., Pichard J., Serup J., Sparre-Jorgensen A., Sorensen D., Thestrup-Pedersen K., Thomsen K., Unna P., Urup J. Treatment of lichen planus with acitretin. A double–blind, placebo–controlled study in 65 patients. J. Am. Acad. Dermatol. 1991; 24(3): 434–437. DOI: 10.1016/0190-9622(91)70067-c

16. Atzmony L., Reiter O., Hodak E., Gdalevich M., Mimouni D. Treatments for cutaneous lichen planus: a systematic review and meta–analysis. Am. J. Clin. Dermatol. 2016; 17(1): 11–22. DOI: 10.1007/s40257-015-0160-6

17. Alamri A., Alsenaid A., Ruzicka T., Wolf R. Hypertrophic lichen planus — successful treatment with acitretin. Dermatol. Ther. 2016; 29(3): 173–176. DOI: 10.1111/dth.12337

18. Rallis E., Liakopoulou A., Christodoulopoulos C., Katoulis A. Successful treatment of bullous lichen planus with acitretin monotherapy. Review of treatment options for bullous lichen planus and case report. J. Dermatol. Case. Rep. 2016; 10(4): 62–64. DOI: 10.3315/jdcr.2016.1235

19. Deshpande A. Successful use of oral acitretin in oral lichen planus. Indian Journal of Drugs in Dermatology. 2017; 3(1): 24. DOI: 10.4103/ijdd.ijdd_9_17

20. Poon F., De Cruz R., Hall A. Acitretin in erosive penile lichen planus. Australas J. Dermatol. 2017; 58(3): e87–e90. DOI: 10.1111/ajd.12506

21. Guenther L.C., Kunynetz R., Lynde C.W., Sibbald R.G., Toole J., Vender R., Zip C. Acitretin use in dermatology. J. Cutan. Med. Surg. 2017; 21(3_suppl): 2S–12S. DOI: 10.1177/1203475417733414

22. Muthu S.K., Narang T., Saikia U.N., Kanwar A.J., Parsad D., Dogra S. Low-dose oral isotretinoin therapy in lichen planus pigmentosus: an open-label non-randomized prospective pilot study. Int. J. Dermatol. 2016; 55(9):1048–1054. DOI: 10.1111/ijd.13293

23. Shah P., Ugonabo N., Liebman T.N. A case of recalcitrant lichen planus pigmentosus treated by oral isotretinoin. JAAD Case Rep. 2020; 6(9): 812–814. DOI: 10.1016/j.jdcr.2020.06.037

24. Bakhtiar R., Noor S.M., Paracha M.M. Effectiveness of oral methotrexate therapy versus systemic corticosteroid therapy in treatment of generalised lichen planus. J. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2018; 28(7): 505–508. DOI: 10.29271/jcpsp.2018.07.505

25. Covington M., Roman C., Abdulla F.R. Methotrexate as a treatment of palmoplantar lichen planus. Cutis. 2020; 106(2): E5–E7. DOI: 10.12788/cutis.0068

26. Chopra A., Mittal R.R., Kaur B. Dapsone versus corticosteroids in lichen planus. Indian J. Dermatol Venereol. Leprol. 1999; 65(2): 66–68.

27. Singh A.R., Rai A., Aftab M., Jain S., Singh M. Efficacy of steroidal vs non-steroidal agents in oral lichen planus: a randomised, open-label study. J. Laryngol. Otol. 2017; 131(1): 69–76. DOI: 10.1017/S0022215116009658

28. Verma P., Pandhi D. Topical tacrolimus and oral dapsone combination regimen in lichen planus pigmentosus. Skinmed. 2015; 13(5): 351–354.

29. Bauzá A., España A., Gil P., Lloret P., Vázquez Doval F.J. Successful treatment of lichen planus with sulfasalazine in 20 patients. Int. J. Dermatol. 2005; 44(2): 158–162. DOI: 10.1111/j.1365-4632.2005.02070.x

30. Jeong S.H., Na H.S., Park S.H., Ahn Y.W., Chung J. Topical sulfasalazine for unresponsive oral lichen planus. Quintessence Int. 2016; 47(4): 319–327. DOI: 10.3290/j.qi.a34974

31. Errichetti E., Figini M., Croatto M., Stinco G. Therapeutic management of classic lichen planopilaris: a systematic review. Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. 2018; 11: 91–102. DOI: 10.2147/CCID.S137870

32. Tsai Y.C., Tsai T.F. Itraconazole in the Treatment of Nonfungal Cutaneous Diseases: A Review. Dermatol. Ther. (Heidelb). 2019; 9(2): 271–280. DOI: 10.1007/s13555-019-0299-9

33. Büyük A.Y., Kavala M. Oral metronidazole treatment of lichen planus. J. Am. Acad. Dermatol. 2000; 43(2 Pt 1): 260–262. DOI: 10.1067/mjd.2000.104683

34. Guo L.N., Shin J.J., Schulte S., Merola J.F. Severe recalcitrant otic lichen planus treated with mycophenolate mofetil. JAAD Case Rep. 2020; 8: 1–3. DOI: 10.1016/j.jdcr.2020.11.023

35. Samiee N., Taghavi Zenuz A., Mehdipour M., Shokri J. Treatment of oral lichen planus with mucoadhesive mycophenolate mofetil patch: A randomized clinical trial. Clin. Exp. Dent. Res. 2020; 6(5): 506–511. DOI: 10.1002/cre2.302

36. Riahi R.R., Cohen P.R. Hypertrophic Lichen Planus Mimicking Verrucous Lupus Erythematosus. Cureus. 2018; 10(11): e3555. DOI: 10.7759/cureus.3555

37. Масюкова, С. А., Землякова, С. С., Ильина, И. В., Гладько, В. В. Современные подходы к лечению красного плоского лишая. Health, Food & Biotechnology. 2019; 1(2): 17–40. DOI: 10.36107/hfb.2019.i2.s162

38. Solimani F., Pollmann R., Schmidt T., Schmidt A., Zheng X., Savai R., Mühlenbein S., Pickert J., Eubel V., Möbs C., Eming R., Hertl M. Therapeutic Targeting of Th17/Tc17 Cells Leads to Clinical Improvement of Lichen Planus. Front. Immunol. 2019; 10: 1808. DOI: 10.3389/fimmu.2019.01808

39. Niebel D., Wilsmann-Theis D., Wenzel J. Successful treatment of psoriatic arthritis and comorbid annular atrophic lichen planus with etanercept. J. Dermatol. 2020; 47(4): 397–401. DOI: 10.1111/1346-8138.15222

40. Kunz M., Urosevic-Maiwald M., Goldinger S.M., Frauchiger A.L., Dreier J., Belloni B., Mangana J., Jenni D., Dippel M., Cozzio A., Guenova E., Kamarachev J., French L.E., Dummer R. Efficacy and safety of oral alitretinoin in severe oral lichen planus-results of a prospective pilot study. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2016; 30(2): 293–298. DOI: 10.1111/jdv.13444

41. Alsenaid A., Eder I., Ruzicka T., Braun-Falco M., Wolf R. Successful treatment of nail lichen planus with alitretinoin: report of 2 cases and review of the literature. Dermatology. 2014; 229(4): 293–296. DOI: 10.1159/000365655

42. Rai R., Kaur I., Kumar B. Low-dose low-molecular-weight heparin in lichen planus. J. Am. Acad. Dermatol. 2002; 46: 141–143. DOI: 10.4103/2277-9175.115798

43. Орехова Л.Ю., Осипова М.В., Ладыко А.А. Модель развития, профилактики и лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Часть II. Пародонтология. 2019; 24(1): 57–62. DOI: 10.25636/PMP.1.2019.1.10

44. Malakar S., Saha A. Successful Treatment of Resistant Lichen Planus Pemphigoides with Cyclosporine: A New Hope. Indian J. Dermatol. 2016; 61(1): 112–114. DOI: 10.4103/0019-5154.174067

45. Hübner F., Langan E.A., Recke A. Lichen Planus Pemphigoides: From Lichenoid Inflammation to Autoantibody-Mediated Blistering. Front. Immunol. 2019; 10: 1389. DOI: 10.3389/fimmu.2019.01389

46. Piñas L., García-García A., Pérez-Sayáns M., Suárez-Fernández R., Alkhraisat M.H., Anitua E. The use of topical corticosteroides in the treatment of oral lichen planus in Spain: A national survey. Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. 2017; 22(3): e264–e269. DOI: 10.4317/medoral.21435

47. Ramadas A.A., Jose R., Arathy S.L., Kurup S., Chandy M.L., Kumar S.P. Systemic absorption of 0.1% triamcinolone acetonide as topical application in management of oral lichen planus. Indian J. Dent. Res. 2016; 27(3): 230–235. DOI: 10.4103/0970-9290.186237

48. Suresh S.S., Chokshi K., Desai S., Malu R., Chokshi A. Medical Management of Oral Lichen Planus: A Systematic Review. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10(2): ZE10–ZE15. DOI: 10.7860/JCDR/2016/16715.7225

49. Iqbal M.A., Yesmin S., Maaisha F., Ibrahim S., Gotame P. Oral lichen planus and its recent management: A review. Update Dental College Journal. 2020; 10(2): 29–34. DOI: 10.3329/updcj.v10i2.50179

50. DE Paola M., DE Piano E., Pisani C., Mallarini M., Bilenchi R. Genital hypertrophicus lichen planus successfully treated with topical pimecrolimus. G. Ital. Dermatol. Venereol. 2018; 153(2): 296–298. DOI: 10.23736/S0392-0488.17.05492–X

51. Hettiarachchi P.V.K.S., Hettiarachchi R.M., Jayasinghe R.D., Sitheeque M. Comparison of topical tacrolimus and clobetasol in the management of symptomatic oral lichen planus: A double-blinded, randomized clinical trial in Sri Lanka. J. Investig. Clin. Dent. 2017; 8(4): e12237. DOI: 10.1111/jicd.12237

52. Özkur E., Aksu E.K., Gürel M.S., Savaş S. Comparison of topical clobetasol propionate 0.05% and topical tacrolimus 0.1% in the treatment of cutaneous lichen planus. Postepy. Dermatol. Alergol. 2019; 36(6): 722–726. DOI: 10.5114/ada.2019.91423

53. Sivaraman S., Santham K., Nelson A., Laliytha B., Azhalvel P., Deepak J.H. A randomized triple-blind clinical trial to compare the effectiveness of topical triamcinolone acetonate (0.1%), clobetasol propionate (0.05%), and tacrolimus orabase (0.03%) in the management of oral lichen planus. J. Pharm. Bioallied. Sci. 2016; 8(Suppl 1): S86–S89. DOI: 10.4103/0975-7406.191976

54. De Paola M., Fimiani M., Batsikosta A., Pisani C., Bilenchi R. Unilateral hypertrophic lichen planus successfully treated with topical calcipotriol. G. Ital. Dermatol. Venereol. 2014; 149(2): 274–276.

55. Bayramgürle D., Apaydin R., Bilen N. Limited benefit of topical calcipotriol in lichen planus treatment: A preliminary stud. The Journal of Dermatological Treatment. 2002; 13(3): 129–132. DOI: 10.1080/09546630260199497

56. Alsenaid A., Alamri A., Prinz J.C., Ruzicka T., Wolf R. Lichen planus of the lower limbs: successful treatment with psoralen cream plus ultraviolet A photochemotherapy. Dermatol. Ther. 2016; 29(2): 109–113. DOI: 10.1111/dth.12321

57. Fernández-Guarino M., Aboín S., Barchino L., Arsuaga C., Lázaro Ochaita P. Generalized Licen Planus Treated With Narrowband UV-B Phototherapy: Results From 10 Patients and a Review of the Literature. Actas. Dermosifiliogr. 2019;110(6): 490–493. DOI: 10.1016/j.ad.2018.01.015

58. Solak B., Sevimli Dikicier B., Erdem T. Narrow band ultraviolet B for the treatment of generalized lichen planus. Cutan. Ocul. Toxicol. 2016; 35(3): 190–193. DOI: 10.3109/15569527.2015.1074587

59. Молочков А.В., Кильдюшевский А.В., Молочкова Ю.В. Экстракорпоральная фотохимиотерапия типичного и атипичного красного плоского лишая. Альманах клинической медицины. 2016; 44(2): 213–220. DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-2-213-220

60. Elshenawy H.M., Eldin A.M., Abdelmonem M.A. Clinical assessment of the efficiency of low level laser therapy in the treatment of oral lichen planus. Open Access Maced. J. Med. Sci. 2015; 3(4): 717–721. DOI: 10.3889/oamjms.2015.112

61. Cafaro A, Albanese G, Arduino PG, Broccoletti R. Effect of low-level laser irradiation on unresponsive oral lichen planus: early preliminary results in 13 patients. Photomed. Laser Surg. 2010; 28(2): 99–103. DOI:10.1089/pho.2009.2655