КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯТРОГЕННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЧРЕСКОЖНЫХ МИНИИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

В статье представлено клиническое наблюдение с ятрогенным повреждением общего желчного протока после лапароскопической холецистэктомии и хирургическое лечение с применением чрескожных миниинвазивных технологий. Пациентка поступила в Краевую клиническую больницу № 2 г. Краснодара с ятрогенным повреждением общего желчного протока на уровне (11-й тип по Bismush или (+1) по Гальперину), на 3 послеоперационные сутки. Состояние тяжёлое, клинические проявления механической желтухи и синдрома системного воспалительного ответа. Пациентке выполнена ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, лабораторные исследования крови. Выявлены признаки желчной гипертензии. Выполнено чрескожное дренирование желчных протоков под контролем лучевых методов, как этап предоперационной подготовки. Через 2 месяца пациентке выполнена плановая реконструктивная операция - билиодигестивный анастомоз на петле по Ру. В послеоперационном периоде осложнений не выявлено. Приведён обзор литературы, показаны трудности диагностики, обследования и миниинвазивного лечения этой сложной категории пациентов.

желчные протоки, ятрогенная травма, стриктура, миниинвазивная хирургия, осложнения, bile ducts, iatrogenic injury, stricture, minimally invasive surgery, complications

1. Абдуллаев А.А., Ашиев Г.М., Беркелиев Ю.Г. Высокие повреждения внепечёночных желчных протоков // Двадцатый международный конгресс хирургов-гепатологов: Материалы конгресса. - Донецк, 2013. - С. 77.

2. Вишневский В.А., Кубышкин В.А. К вопросу о каркасном дренировании в реконструктивной хирургии стриктур желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т. 10. -№ 2. - С. 52-53.

3. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. - М., 2009. - 568 с.

4. Гальперин Э.И., Вишневский В.А., Ветшев П.С., Дюжева Т.Г. Резолюция XXI Международного конгресса Ассоциации гепатобилиарных хирургов стран СНГ// Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20. - № 3. - С. 139-140.

5. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии. - Москва: Видар-М, 2011. - 536 с.

6. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. Факторы, определяющие выбор операции при «свежих» повреждениях магистральных желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии. 2009. - Том 14, № 1. - С. 49-56.

7. Емельянов С.И., Панченков Д.Н., Мамалыгина Л.А. Хирургическое лечение интраоперационных повреждений внепечёночных желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т. 10. № 3. - С. 55-61.

8. Малярчук В.И., Климов А.Е. Хирургическое лечение стриктур желчных протоков после лапароскопической холецистэктомии // Хирургия органов гепатопанкреатобилиарной зоны: Материалы Междунар. конф. хирургов, посв. 80-летию профессора В.В. Виноградова. - М., 2000. - С. 158-160.

9. Bektas H., Shrem H., Winny M., Klempnauer J. Surgical treatment and outcome of iatrogenic bile duct lesions after cholecystectomy and the impact of different clinical classification systems // Br. J. Surg. - 2007. - Vol. 94. - P. 1119-1127.

10. Bismuth H., Majno P.E. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment // World-J-Surg. -2001. - Vol. 25, № 10. - P. 1241-4.

11. Lillimoe K.D., Melton K.D., Cameron J.L. Postoperative bile duct strictures: management and outcome in the 1990s. // Annals Surgery. - 2000. - Vol. 232, № 3. - P. 430-441.