ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ФАКОФРАГМЕНТАЦИИ В ХИРУРГИИ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ

Цель. Анализ осложнений, возникающих в процессе дробления ядра хрусталика различными методами энергетического воздействия при хирургическом лечении возрастной катаракты.

Материал и методы. В исследование включены 550 пациентов (677 глаз), прооперированных по поводу возрастной катаракты в период с 2015 по 2017 г. в Краснодарском филиале «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова». По методу энергетического дробления ядра хрусталика все пациенты были разделены на 3 группы: 1 группа – использовался ультразвук по технологии бимануальной факоэмульсификации катаракты (ФЭК); 2 группа – Nd: YAG-лазер с длиной волны 1,44 мкм по технологии лазерной экстракции катаракты (ЛЭК); 3 группа – инфракрасный фемтосекундный лазер по технологии фемтолазерного сопровождения факоэмульсификации катаракты (ФФЭК).

Результаты. При использовании ФФЭК отмечался минимальный процент осложнений в сравнении с ФЭК и ЛЭК в случаях неосложненных возрастных катаракт. При наличии осложненных катаракт, сочетающихся с дефектом или слабостью связочного аппарата хрусталика, выраженным синдромом иридо-цилиарной дистрофии (IFIS – синдром), ригидном зрачке; при катарактах с высокими степенями плотности ядер, а также у излишне беспокойных пациентов, на наш взгляд, возможно использование ФЭК и ЛЭК, однако, предпочтительно ЛЭК.

Заключение. Дифференцированный подход к выбору оптимального метода факофрагментации позволит свести к минимуму интра- и постоперационные осложнения, обеспечивая пациенту более высокий функциональный результат.

1. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014; 6: 80-88.

2. Копаева В.Г., Андреев Ю.В. Лазерная экстракция катаракты. Под ред. Х.П. Тахчиди. М.: Офтальмология; 2011. 260 с.

3. Паштаев Н.П., Куликов И.В. Фемтосекундный лазер в хирургии катаракты. Офтальмохирургия. 2016; 3: 74-79.

4. Анисимова С.Ю., Анисимова Н.С., Авсинеева К.М. и др. Клинический анализ осложнений факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением и особенности проведения факоэмульсификации после фемтоэтапа. Офтальмохирургия. 2014; 4: 14–20.

5. Лексуткина Е.В., Крылов В.А., Копаева В.Г. Использование лазерной энергии Nd: YAG- лазера 1,44 мкм в хирургии перезрелых катаракт. Офтальмохирургия. 2005; 3: 16-18.

6. Малюгин Б.Э., Верзин А.А., Власенко А.В. Синдром капсульного блока как осложнение операции факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной заднекамерной линзы Офтальмохирургия. 2015; 1: 57-61.

7. Nagy Z.Z., Takacs A.I., Filkorn T. et al. Complications of femtosecond-assisted cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2014; 40: 20-28.

8. Alio J.l., Soria F., Abdou A.A. Femto-second laser assisted cataract surgery followed by coaxial phacoemulsification or microincisional cataract surgery: differences and advantages. Curr. Opin. Ophthalmol. 2014; 25: 81-88.

9. Conrad-Hengerer I., Hengerer F.H., Joachim S.C. et al. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in intumescent cataracts. J. Cataract Refract. Surg. 2014; 40: 44-50.

10. Roberts T.V., Sutton G., Lawless M.A. et al. Capsular block syndrome associated with femtosecond laser–assisted cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg . 2011; 37, 2068-2070.