ПРОГРАММИРОВАННАЯ РЕЛАПАРОТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИТОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА

Цель. Оценка различных методов хирургического лечения больных с разлитым гнойным перитонитом и обоснование выбора оптимального метода оперативного пособия. Материалы и методы. Обобщен опыт хирургического лечения больных с распространенным гнойным перитонитом, которым потребовалась релапаротомия. Таких пациентов было 504 (37,4%) из 1347 больных, находящихся на лечении с разлитым перитонитом в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Краснодара с 2005 по 2014 гг. Результаты. На основании опыта лечения 504 больных с разлитым гнойным перитонитом различной этиологии обосновано применение программированных повторных санаций брюшной полости. Все больные были разделены на две группы – контрольную, в которой релапаротомия производилась «по требования» и основную, в которой больным применялась программированная релапаротомия. В контрольной группе из 189 больных умер 61 больной или 31,7 %, а в основной из 315 больных умерло 25 пациентов или 7,9 % (p<0,01). Заключение. Программированная релапаротомия является этапом радикального хирургического воздействия в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при разлитом гнойном перитоните. Ключевые слова: гнойный перитонит, программированная лапаротомия><0,01). Заключение. Программированная релапаротомия является этапом радикального хирургического воздействия в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при разлитом гнойном перитоните.

1. Александрович Г.Л., Росляков А.Г., Бояринцев Н.И. Неотложные релапаротомии. Владивосток: «Издательство дальневосточного университета», 1989. 149 с. [Aleksandrovich G.L., Roslyakov A.G., Boyarintsev N.I. Neotlozhnye relaparotomii. Vladivostok: «Izdatel'stvo dal'nevostochnogo universiteta», 1989. 149 s. (In Russ.)].

2. Сапожников А.Ю., Никольский В.И. Декомпрессия кишечника. Пенза: «Типография пензенского приборостроительного завода», 1992. 137 с. [Sapozhnikov A.Yu., Nikol'skiy V.I. Dekompressiya kishechnika. Penza: «Tipografiya penzenskogo priborostroitel'nogo zavoda», 1992. 137 s. (In Russ.)].

3. Брюсов П.Г., Ефименко Н.А. Послеоперационный перитонит, актуальная проблема абдоминальной хирургии. Военно-медицинский журнал. 1998; 9: 25-29. [Bryusov P.G., Efimenko N.A. Posleoperatsionnyy peritonit, aktual'naya problema abdominal'noy khirurgii. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 1998; 9: 25-29. (In Russ.)]

4. Костюченко К.В. Возможности хирургического лечения распространенного перитонита. Вестник хирургии им. Греко- ва. 2004; 3: 40-43. [Kostyuchenko K.V. Vozmozhnosti khirurgicheskogo lecheniya rasprostranennogo peritonita. Vestnik khirurgii im. Grekova. 2004; 3: 40-43. (In Russ., English abstract)].

5. Журавский Л.С. Релапаротомия Л.: «Медицина», 1974. 151 с. [Zhuravskiy L.S. Relaparotomiya L.: «Meditsina», 1974. 151 s. (In Russ.)].

6. Чернов В.Н., Белик Б.М., Пшуков Х.Ш. Прогнозирование исхода и выбор хирургической тактики при распространенном гнойном перитоните. Хирургия. 2004; 3: 47-50. [Chernov V.N., Belik B.M., Pshukov Kh.Sh. Prognozirovanie iskhoda i vybor khirurgicheskoy taktiki pri rasprostranennom gnoynom peritonite. Khirurgiya. 2004; 3: 47-50. (In Russ., English abstract)].

7. Жебровский В.В., Тимошин А.Д., Готье С.В. и др. Ослож нения в хирургии живота. М.: ООО «Медицинское информа- ционное агентство», 2006. 448 с. [Zhebrovskiy V.V., Timoshin A.D., Got'e S.V. Oslozhneniya v khirurgii zhivota. M.: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo», 2006. 448 s. (In Russ.)].

8. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В. и др. Распространенный перитонит. М.: Триада-Х, 1998. 241 с. [Martov Yu.B., Podolinskiy S.G., Kirkovskiy V.V., Shchastnyy A.T. Rasprostranennyy peritonit. M.: Triada-Kh, 1998. 241 s. (In Russ.)].

9. Бабаджанов Б.Д., Тешаев О.Р., Бекетов Г.И. Новые подходы к лечению послеоперационных перитонитов. Вестник хирургии им. Грекова. 2002; 4: 25-28. [Babadzhanov B.D., Teshaev O.R., Beketov G.I. Novye podkhody k lecheniyu posleoperatsionnykh peritonitov. Vestnik khirurgii im. Grekova. 2002; 4: 25-28. (In Russ.)].

10. Абишев Н.М., Жилкайдаров А.Д., Гладинец М.М. Ошибки, опасности и осложнения при лечении больных с разлитым гнойным перитонитом. Наука и здравоохранение. 2013; 3: 43- 45. [Abishev N.M., Zhilkaydarov A.D., Gladinets M.M. Oshibki, opasnosti i oslozhneniya pri lechenii bol'nykh s razlitym gnoynym peritonitom. Nauka i zdravookhranenie. 2013, 3: 43-45. (In Russ.)].

11. Кондратенко П.Г., Койчев Е.А. Лапаростомия и программированные санации брюшной полости в комплексном лечении перфоративной язвы, осложненной разлитым гнойным перитонитом. Украинский журнал хирургии. 2013; 1(20): 80-85. [Kondratenko P.G., Koychev E.A. Laparostomiya i programmirovannye sanatsii bryushnoy polosti v kompleksnom lechenii perforativnoy yazvy, oslozhnennoy razlitym gnoynym peritonitom. Ukrainskiy zhurnal khirurgii. 2013; 1(20): 80-85. (In Russ.)].

12. Ибадильдин А.С., Нокербекова Б.М., Нартайлаков М.А. Современный алгоритм диагностики и лечения острого перитонита. Оренбургский медицинский вестник. 2015; 3(11): 26-29. [Ibadil'din A.S., Nokerbekova B.M., Nartaylakov M.A. Sovremennyy algoritm diagnostiki i lecheniya ostrogo peritonita. Orenburgskiy meditsinskiy vestnik. 2015; 3(11): 26-29. (In Russ.)].