КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Цель. Оценить сравнительную частоту различных проявлений ишемии миокарда в зависимости от наличия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), степени ее тяжести и легочной гиперинфляции (ЛГИ) у больных стабильной стенокардией напряжения, имеющих показания к плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Материалы и методы. У последовательно отобранных 605 больных стабильной стенокардией напряжения с анамнезом длительного курения, среди которых с помощью спирографии было выявлено 142 больных ХОБЛ, регистрировали частоту различных проявлений ишемии миокарда, оцениваемых по классификации DiamondA.G. (1983). Результаты. Атипичная стенокардия встречалась у больных ХОБЛ в 1,6 раз чаще (p=0,021), а одышка без других проявлений ишемии миокарда – в 1,8 раз чаще (p=0,025), чем в контрольной группе. Отмечалось увеличение частоты атипичной стенокардии и одышки у больных ХОБЛ, начиная с III степени, а также при наличии ЛГИ. Заключение. ХОБЛ приводит к изменению проявлений ишемии миокарда у больных стабильной стенокардией, что сопровождается увеличением частоты атипичной стенокардии и одышки у больных с тяжелой ХОБЛ и с наличием ЛГИ.

1. Feinstein A.R. The Pretherapeutic classification of comorbidity in chronic diseases. J. Chronic Diseases. 1970; 23(7): 455-468.

2. Lange P., Mogelvang R., Marott J.L., Vestbo J., Jensen J.S. Cardiovascular morbidity in COPD: A study of the general population. COPD. 2010; 7: 5-10. doi: 10.3109/15412550903499506.

3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease − Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease − GOLD [Электронный ресурс] – URL: http://goldcopd.org/ (дата обращения: 16.11.2017).

4. Diamond G.A. A clinically relevant classification of chest discomfort. J. Am. Coll. Cardiol. 1983; 1: 574-575.

5. ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013; 38: 2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296

6. Карпов Ю.А., Кухарчук В.В. Лякишев А.А., Лупанов В.П., Панченко Е.П., Комаров А.Л., Ежов М.В., Ширяев А.А., Самко А.Н., Соболева Г.Н., Сорокин Е.В. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца (клинические рекомендации). Кардиологический вестник. 2015; 3: 3-33. [Karpov YU.A., Kuharchuk V.V. Lyakishev A.A., Lupanov V.P., Panchenko E.P., Komarov A.L., Ezhov M.V., SHiryaev A.A., Samko A.N., Soboleva G.N., Sorokin E.V. Diagnostika i lechenie hronicheskoj ishemicheskoj bolezni serdca (klinicheskie rekomendacii). Kardiologicheskij vestnik. 2015; 3: 3-33. (InRuss.)].

7. Павленко В.И., Нарышкина С.В. Особенности проявления безболевой ишемии миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2012; 52(2): 36-40. [PavlenkoV.I., NaryshkinaS. V. Osobennosti proyavleniya bezbolevoj ishemii miokarda u bol'nyh hronicheskoj obstruktivnoj bolezn'yu legkih. Kardiologiya. 2012; 52(2): 36-40. (InRuss.)].