Введение. Работа направлена на оценку эффективности комбинированной гепатопротекторной терапии алкогольных повреждений печени. С учетом разного механизма действия и показанной в эксперименте цитопротективной эффективности адеметионина и липоевой кислоты можно было бы ожидать потенцирования эффектов друг друга. Цель исследования — определение особенностей влияния комбинированного использования адеметионина и липоевой кислоты на цитолитический синдром и состояние окислительного метаболизма в крови больных алкогольным гепатитом. Методы. Проведено рандомизированное проспективное исследование с участием 30 больных с диагнозом «алкогольная болезнь печени» и 15 здоровых индивидуумов. Больные проходили лечение на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Наркологический диспансер» Министерства здравоохранения Краснодарского края, здоровые добровольцы наблюдались на базе Клиники федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации в течение 2022–2024 гг. В исследование включали пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет с диагнозом «алкогольная болезнь печени» в форме алкогольного гепатита. До исследования не были допущены пациенты с другими соматическими и психическими заболеваниями в стадии декомпенсации. Больные методом простой рандомизации с использованием таблиц случайных чисел были распределены в три группы. Больные группы № 2 получали адеметионин (400 мг внутривенно в сутки, «Гепцифол»). Больным группы № 3 вводили липоевую кислоту (600 мг внутривенно в сутки, «Октолипен»). Больные группы № 4 получали комбинированную терапию, включающую введение адеметионина и липоевой кислоты в вышеуказанных дозировках и формах. Продолжительность стационарного лечения составляла 15–18 суток, на этапе поступления больных и перед их выпиской осуществляли забор крови. В сыворотке крови определяли активность ферментов маркеров цитолиза гепатоцитов, концентрации общего белка, альбумина и билирубина, общую антиоксидантную активность и содержание тиоловых групп. В эритроцитах определяли концентрации глутатиона и продуктов реакции с тиобарбитуровой кислотой. Статистическую обработку данных выполняли с помощью программы StatSoft, Inc. (2011) Statistica, version 10. Статистически значимыми различия между значениями показателей групп считали при выполнении условия для уровня значимости р < 0,05. Результаты. Комбинированная терапия с использованием двух серосодержащих гепатопротекторов после трехнедельного курса лечения позволила добиться значений активности аланинаминотрансферазы и гамма-глутамилтрансферазы в плазме крови в 1,7–2,1 раза ниже значения соответствующих маркеров групп больных, получавших только один из препаратов. Проведение терапии с использованием серосодержащих препаратов сопровождалось тенденциями к нормализации состояния свободнорадикального гомеостаза. Максимальные эффекты были достигнуты при использовании липоевой кислоты самостоятельно или совместно с адеметионином. В этом случае наблюдался рост антиоксидантной активности плазмы крови на 52–64 %, концентрация реактивных продуктов тиобарбитуровой кислоты снижалась на 28–36 %. Заключение. Комбинированная терапия с использованием серосодержащих гепатопротекторов позволила добиться максимально низких значений активности ферментов — маркеров цитолитического синдрома у больных алкогольным гепатитом.

Введение. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о мультифакториальном генезе аллергических заболеваний, в развитии и манифестации которых участвуют как эндогенные, так и экзогенные факторы. К первым относят генетическую отягощенность. Данные генетических исследований в этой области, представленные в литературе, зачастую противоречивы, имеют популяционные особенности, что явилось основанием для дальнейшего изучения роли полиморфизма генов защитно-адаптационных систем организма в патогенезе таких аллергических заболеваний, как поллиноз. Цель исследования — изучить особенности распределения некоторых полиморфных локусов генов ферментов системы антиоксидантной защиты и биотрансформации ксенобиотиков (супероксиддисмутаза, глутатионтрансфераза), про/противовоспалительных цитокинов (интерлейкин-10, фактор некроза опухоли-альфа) как одних из возможных генетических факторов риска возникновения и особенностей течения поллиноза. Методы. Осуществлено обсервационное исследование «случай — контроль», имеющее проспективный характер. Исследованы пациенты краевых аллергологических центров (государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края, поликлиника специализированного курсового амбулаторного лечения государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края), а также студенты 1–6-го курсов федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, страдающих сезонной аллергией. Исследование осуществлялось в период обострения течения заболевания — с 20 февраля 2023 по 31 мая 2024 г. На основании клинико-анамнестических данных, результатов лабораторного анализа, анкетирования с учетом вышеописанных критериев соответствия были сформированы две исследуемые группы в зависимости от характера течения заболевания, его тяжести. В 1-ю группу вошли пациенты с диагнозом «аллергический ринит» (n = 55), во 2-ю группу вошли пациенты с диагнозами «аллергический ринит» в сочетании с «бронхиальная астма» (n = 35). Также была сформирована группа контроля (n = 61) из числа лиц, проходивших профилактический медицинский осмотр в указанных организациях, и студенты 1–6-го курсов федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, не страдающие аллергическими заболеваниями. Основной показатель исследования: распределение генотипов полиморфных вариантов генов: -58 T>C SOD2, -313 A>G GSTP1, -308 G>А TNF-α, -592 C>A IL-10 у исследуемых групп пациентов. Дополнительные показатели исследования: для оценки патогенетической роли полиморфных вариантов изучаемых генов у наблюдаемых пациентов определялись показатели антиоксидантной системы и перекисного окисления липидов (активность ферментов супероксиддисмутаза, глутатионтрансфераза, уровень малонового диальдегида). Статистическая обработка выполнена в программе Jamovi (2022) v.2.3 (Jamovi project, Австралия). Различия считались статистически значимыми при p < 0,05. Результаты. Установлено, что в исследуемой группе больных имеют место метаболические сдвиги в системе про/антиоксиданты с развитием состояния, характеризующегося как окислительный стресс. При анализе распределения генотипов полиморфизма гена -58 T>C SOD2 выявлено, что гетерозиготный генотип TC чаще встречался в группе аллергического ринита (p < 0,001, оценка шансов = 8,636; 95% доверительный интервал: 2,99–24,91) и в группе пациентов с аллергическим ринитом в сочетании с бронхиальной астмой (p < 0,05, оценка шансов = 3,75; 95% доверительный интервал: 1,30–10,86). Присутствие мутантного генотипа полиморфизма гена -313A>G GSTP1 характерно для пациентов группы с аллергическим ринитом (p < 0,05, оценка шансов = 5,25; 95% доверительный интервал: 1,26–21,86). Превалирование генотипа GA полиморфизма гена -308 G>А TNF-α характерно для пациентов всех групп исследования (p < 0,001, оценка шансов = 22,53; 95% доверительный интервал: 8,34–60,83 (аллергический ринит); оценка шансов = 15,88; 95% доверительный интервал: 5,48–45,99 (аллергический ринит в сочетании с бронхиальной астмой)). Заключение. Определение полиморфизмов генов защитно-адаптационных систем: -58 T>C SOD2, -313A>G GSTP1, -308 G>А TNF-α у лиц, страдающих поллинозом, может являться одним из инструментов прогнозирования риска развития, характера течения заболевания и определения тактики лечения.

Введение. До сих пор не существует единого подхода к оценке типологических особенностей параметров периферического микрокровотока, в том числе полученных методом лазерной допплеровской флоуметрии, что снижает диагностическую ценность метода, но открывают перспективы для экспериментальных исследований с использованием лабораторных животных. Цель исследования — выявление и анализ типологических особенностей кожной микрогемодинамики крыс методом лазерной допплеровской флоуметрии. Методы. Выборочное экспериментальное исследование выполнено на 42 половозрелых крысах-самцах линии Wistar среднего возраста (192,21 ± 11,73 дня) и веса (377,57 ± 21,93 г). Показатели кожной микроциркуляции определяли методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью лазерного анализатора кровотока «ЛАЗМА-МЦ-1» (длина волны 0,8 мкм) с использованием программы LDF 2.20.0.507WL (НПП «Лазма», Россия). У крыс регистрировали комплекс показателей, который позволяет оценить индивидуально-типологические особенности кожной микрогемодинамики: показатель микроциркуляции (средняя перфузия крови в микрососудах в единице объема ткани за время исследования); флакс (среднеквадратическое отклонение от среднего арифметического значения перфузии); коэффициент вариации (отношение флакса к среднему значению перфузии); амплитуды колебаний скорости кровотока в эндотелиальном, нейрогенном, миогенном, дыхательном и сердечном частотных диапазонах; рассчитывали значения нейрогенного, миогенного и эндотелий-зависимого компонентов тонуса микрососудов, отношение притока крови к венозному оттоку, величину нутритивной и шунтовой перфузии, индекс эффективности микроциркуляции. Значимость различий между значениями показателей у животных с разными типологическими особенностями кожной микрогемодинамики (3 группы) оценивали с помощью критерия Краскела — Уоллиса, уровень значимости отличий между группами — в тесте Данна. Результаты. На основании оценки показателей базального кровотока у крыс выделено три типа микроциркуляции: апериодический (41 % от объема выборки), монотонный с низкой (33 % от объема выборки) и монотонный с высокой (26 % от объема выборки) перфузией, которые, как показали результаты вейвлет-анализа амплитудно-частотного спектра допплерограмм, отличаются функциональным состоянием основных регуляторных факторов, связанных с эндотелиальными, нейрогенными, миогенными и метаболическими механизмами и соответствуют нормо-, гипо- и гиперемическому гемодинамическим типам микроциркуляции. Заключение. Проведенное исследование позволило выявить типологические особенности кожной микрогемодинамики и представляет интерес как для понимания механизмов ее функционирования, так и для более эффективного применения метода лазерной допплеровской флоуметрии.

Введение. Решения по выбору терапии височно-нижнечелюстного миофасциального болевого синдрома должны быть тщательно взвешены и обоснованы, так как функциональные расстройства могут быть компенсированными и приемлемыми для пациента. Лечение пациентов с височно-нижнечелюстным миофасциальным болевым синдромом должно быть направлено на улучшение психологического и физического состояния пациента, восстановление утраченных функций, что и определяется реабилитационным потенциалом. Важно не только устранить симптомы хронической боли, но и запустить компенсаторные возможности организма, направленные на восполнение утраченных функций. Цель исследования — оценить реабилитационный потенциал жевательной мускулатуры пациентов с височно-нижнечелюстным миофасциальным болевым синдромом в динамике лечения. Методы. В рандомизированном проспективном контролируемом клиническом исследовании за период с 2021 по 2024 г. участвовали 74 пациента с височно-нижнечелюстным миофасциальным болевым синдромом, разделенные на 2 группы в зависимости от применяемой схемы терапии. В первую группу включены 37 пациентов, которым проводили общепринятую терапию, заключающуюся в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и блокаде двигательных ветвей третьей ветви тройничного нерва, во вторую группу — 37 пациентов, дополнительно выполнявших аппаратный комплекс миогимнастических упражнений. Исследование проведено в рамках консультативного совета кафедры стоматологии института непрерывного медицинского и фармакологического образования и кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации на базах государственного автономного учреждения здравоохранения «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника» и стоматологического клинико-диагностического центра федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Продолжительность наблюдения каждого больного составила 6 месяцев с контрольными сроками анализа данных до начала лечения, через 14 дней, 1, 3, 6 месяцев. Реабилитационный потенциал жевательной мускулатуры оценивался с помощью данных психологического (оценка психоэмоционального состояния по шкале PSS (Perceived Stress Scale)), клинического (пальпаторная алгометрия, оценка функциональной активности мышц по шкале MAS (Modified Ashworth Scale), открывание рта, 3D-сканирование зубных рядов, рентгенологическое обследование), функционального (миотонометрическое и электромиографическое исследование) методов. На основании вышеописанных методов проведена оценка купирования болевого потенциала, восстановления функциональной активности жевательной мускулатуры, уменьшения средней амплитуды височной и жевательной мышц, увеличения степени открывания рта. Статистическая обработка данных осуществлялась в программе Microsoft Excel 2017 (Microsoft, США). Статистически значимым считали уровень значимости, для которого р ≤ 0,05. Результаты. Анализ психологической напряженности показал, что у всех пациентов при оценке стресса выявлено нарушение психоэмоционального состояния, уровень стресса был равен 39,4 ± 4,1 балла, что характеризует стресс сильной интенсивности, на основании чего обследуемые были направлены на консультацию к психотерапевту. На фоне проводимого лечения во всех группах был отмечен положительный результат в ближайшие сроки наблюдения (от начала лечения до 14 дней наблюдения). Однако купирование боли происходило более интенсивно на фоне проведения блокады 2 % раствором лидокаина 3–4 мл. В отдаленные сроки динамика изменения функциональной активности была разной между сравниваемыми группами. Так, у пациентов второй группы, которым был назначен аппаратный комплекс миогимнастических упражнений, отмечалось статистически значимое различие как относительно показателя до лечения, так и группы сравнения. Отмечалось стойкое уменьшение средней амплитуды височной и жевательной мышц, их индекса симметрии, а также торсионного и масс-инерционного индексов, что клинически соответствовало улучшению и, как следствие, демонстрировало уменьшение выраженности болевого синдрома. В первой же группе, наоборот, отмечалось изменение значений, близких к первоначальному параметру, что характеризовалось снижением реабилитационного потенциала. Улучшение показателей клинического и функционального обследования свидетельствует о запуске компенсаторных возможностей и повышении работоспособности жевательной мускулатуры на фоне купирования височно-нижнечелюстного миофасциального болевого синдрома жевательной мускулатуры комплексом миогимнастических упражнений. Заключение. Результаты исследования доказали эффективность применения комплекса упражнений аппаратной миогимнастики при лечении височно-нижнечелюстного миофасциального болевого синдрома, что с точки зрения реабилитационного потенциала является обоснованным, а также эффективным и безопасным способом. Выявлено, что общепринятая методика лечения наиболее эффективна в ближайшие сроки наблюдения (до 14 дней от начала лечения), тогда как предлагаемая схема активирует запуск компенсаторных возможностей организма пациента. Следовательно, тактику ведения пациентов с данной патологией целесообразно составлять, учитывая индивидуальные ресурсы и реабилитационные возможности организма в целом, а также социальную активность и комплаентность пациента.

Введение. В мировой структуре онкологической заболеваемости рак легкого долгие годы занимал первое место в мужской популяции (16,4%), в женской — отмечается рост заболеваемости данной патологией. В России в 2022 г. (по сравнению с 2013 г.) в структуре онкозаболеваемости среди мужчин отмечается смещение распространенности рака легкого на 2-е место после распространенности рака предстательной железы. Однако прогнозируемое увеличение новых случаев данной патологии актуализирует проведение анализа для оценки и корректирования действующих программ противораковых мероприятий. Цель исследования — анализ показателей заболеваемости и качества оказываемой онкологической помощи при злокачественных новообразованиях легкого в Сибирском федеральном округе в 2013–2022 гг. Методы. Проведено ретроспективное описательное исследование деперсонифицированных сведений распространенности и структуры злокачественных новообразований согласно данным отчетных форм субъектов Сибирского федерального округа Российской Федерации (форма № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» и форма № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями»), а также сведений Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации. Основными показателями исследования являлись: удельный вес рака легкого (С33.0, 34.0–С34.9 согласно справочнику МКБ-10) в структуре онкологической заболеваемости у мужчин и женщин; стандартизованные показатели заболеваемости мужчин и женщин раком легкого; повозрастной показатель заболеваемости мужчин и женщин раком легкого; распределение по стадиям распространенности опухолевого процесса рака легкого; морфологическая верификация; активная выявляемость; одногодичная летальность; удельный вес больных злокачественными новообразованиями легких, состоящих на учете 5 и более лет; индекс накопления контингента рака легкого; отношение одногодичной летальности к IV стадии предыдущего года. Для расчета стандартизованных и повозрастных показателей заболеваемости использовалась программа «ОНКОСТАТ», показателей качества онкологической помощи — программа «Cancer Care Indicators». Расчеты стандартизованных показателей заболеваемости проводился по возрастному мировому стандарту SEGI. Статистическая обработка качественных показателей оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями легкого в динамике производилась с помощью методов линейного регрессионного анализа, статистическая значимость оценивалась на уровне p ≤ 0,05. Результаты. На территории Сибирского федерального округа отмечено снижение заболеваемости раком легкого среди мужчин при неизменном уровне данного показателя среди женщин. При сравнении показателей онкологической помощи больным раком легкого крайних годов (2013 и 2022 гг.) исследуемого периода повысился удельный вес морфологически верифицированных злокачественных новообразований с 72,9 до 87,9%, случаев на I–II стадиях — с 24,2 до 29,1%, состоящих на учете больных 5 лет и более — с 37,3 до 43,4%, индекс накопления контингента — с 2,2 до 2,7. Снизились: величина одногодичной летальности с 55,2 до 47,8%, отношения одногодичной летальности к доле IV стадии предыдущего года — с 1,3 до 1,0. Однако отмечен рост регистрации доли запущенных случаев с 39,4 до 40,6%. Заключение. Проведенный эпидемиологический анализ показал убыль показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями легкого среди мужчин (с 63,9 до 57,5 случая на 100 тыс. населения) и стагнацию уровня заболеваемости среди женщин (около 10,1 случая на 100 тыс. населения) в Сибирском федеральном округе за исследуемый период. Отмечено снижение доли рака легкого в структуре заболеваемости у мужчин (с 21,5 до 17,6%). Основные показатели качества оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями легкого демонстрируют положительную динамику изменений, отрицательным показателем является величина доли патологии, выявленной на IV стадии (40,6%). Что обуславливает актуальность разработки и внедрения системы профилактических мероприятий по ранней диагностике, в том числе в рамках скрининга, и просветительской деятельности среди медицинских работников и населения с целью популяризации здорового образа жизни и повышения онкологической настороженности.

Введение. Иммуноферментный анализ на основе рекомбинантных аналогов иммуногенных белков Treponema pallidum позволяет осуществлять диагностику сифилиса, определяя антитела иммуноглобулинов G и M классов, при этом обнаружение специфических антител класса М является важным критерием при диагностике ранних стадий сифилиса. Эффективность анализа зависит от антигенов, используемых для обнаружения антитрепонемных антител, и от клинической стадии инфекции. До сих пор нет единого мнения о том, какие антигены имеют наилучшие характеристики для серодиагностики сифилиса, а также отсутствуют тест-системы, позволяющие дифференцировать различные формы инфекции или оценивать эффективность лечения. Это делает актуальным поиск новых антигенов или их сочетаний, определяющих антитела, продукция которых характерна для конкретных клинических форм данного заболевания. Цель исследования — оценка диагностического потенциала рекомбинантных белков Treponema pallidum Тр0163 и Тр0971 как кандидатных антигенов для определения антител класса М в сыворотках крови больных с первичным, вторичным, ранним скрытым и поздним скрытым сифилисом методом иммуноферментного анализа. Методы. Проведено пилотное наблюдательное исследование с контрольной группой образцов сыворотки крови 10 здоровых доноров и 45 образцов сыворотки крови пациентов с подтвержденным диагнозом следующих форм сифилиса: первичный (n = 12), вторичный (n = 6), ранний скрытый (n = 13) и поздний скрытый (n = 14). Диагноз и классификация заболевания определялись врачом-дерматовенерологом в соответствии с клиническими рекомендациями. Основной показатель исследования — оценка диагностической возможности рекомбинантных белков Treponema pallidum Тр0163 и Тр0971 для определения наличия антител класса M методом иммуноферментного анализа. Обработка полученных данных осуществлялась в программе Microsoft Excel 2017 (Microsoft, США). Статистически значимым считали уровень значимости, для которого р < 0,05. Результаты. Диагностическая чувствительность определения иммуноглобулина класса M с рекомбинантным антигеном Тр0971 составила 91,7, 83,3, 84,6 и 7,7 % от количества пациентов в группах первичного, вторичного раннего скрытого и позднего скрытого сифилиса соответственно. По отношению к рекомбинантному антигену Тр0163 статистически значимым оказалось определение иммуноглобулинов класса M для вторичного и раннего скрытого сифилиса — диагностическая чувствительность иммуноферментного анализа для определения иммуноглобулинов класса M 66,7 и 53,8 % от количества пациентов в каждой из этих групп соответственно. При первичном и позднем скрытом сифилисе антитела класса M  Тр0163 не регистрировались. Заключение. Тр0971 является перспективным антигенным маркером ранних стадий сифилиса. Антиген Тр0163 характеризуется низкой диагностической чувствительностью на выявление иммуноглобулинов класса M к Treponema pallidum.

Введение. Для России в «постпандемийный» период характерен относительно высокий уровень инфекционной заболеваемости, сочетающийся с «инфекционной настороженностью» населения и страхом перед возможными эпидемиями. Управление рисками для здоровья, связанными с распространением инфекций, требует комплексного подхода, затрагивающего не только функционирование системы здравоохранения, но и поведение индивидов. Цель исследования — выявить особенности субъективного восприятия риска развития инфекционных заболеваний и описать поведенческие риск-ассоциированные стратегии на выборке городского населения Российской Федерации. Методы. Эмпирическое исследование было реализовано в смешанной методологии. На первом этапе был осуществлен формализованный опрос (n = 300), направленный на измерение субъективного восприятия риска развития инфекционных заболеваний и поведения в отношении этого риска. На втором этапе проведен анализ глубинных интервью (n = 11) с целью прояснить суть поведенческих стратегий, направленных на управление риском развития инфекционных заболеваний. При работе с количественными данными использовались методы дескриптивной статистики, расчет отношения шансов (OR), корреляционный и факторный виды анализа с помощью статистического пакета SPSS Statistics 21.0. Метод анализа качественных данных — открытое и осевое кодирование. Результаты. Развитие инфекционных заболеваний — это наиболее значимый риск в субъективном восприятии жителей российских мегаполисов. Большинство респондентов (80 %) оценивают риск на 0,5 и выше (что соответствует настораживающему и высокому уровням риска) и реализуют те или иные меры по управлению им. Детерминантами выбора стратегии являются возраст (r Пирсона = (-)0,539 при p < 0,001) и наличие детей (ρ Спирмена = 0,360 при p < 0,05). Субъективная оценка риска не является статистически достоверным предиктором уровня активности индивида в отношении риска. В результате факторного анализа (объяснительная способность модели 53 % при p < 0,001) были определены группы действий по снижению риска: 1) поиск информации, 2) создание защитного пространства, 3) взаимодействие с внешней средой. Анализ глубинных интервью позволил уточнить, что при зафиксированном стремлении к действиям само поведение индивидов можно обозначить как пассивная адаптация к риску. Заключение. Исследование показало, что восприятие риска не является основным и необходимым фактором выбора активной стратегии управления риском. Отказ от действий по снижению риска связан с экстернальной установкой — убежденностью в его неконтролируемости и возложением ответственности на других субъектов рискового пространства. Полученные данные могут быть учтены при разработке и совершенствовании мер по предотвращению распространения инфекционных заболеваний, в том числе в рамках информирования о риске для здоровья.