ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОГО СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Цель. улучшение результатов лечения тяжёлых форм хронической венозной недостаточности (4-6 CEAP) с использованием методов минимально инвазивной флебологии. Материалы и методы. В исследование включены 158 пациентов в возрасте 26-72 лет (средний возраст 49,5±1,2 года) с хронической венозной недостаточности (4-6 CEAP). Всем пациентам проводились следующие методы обследования: оценка субъективной и объективной симптоматики, дуплексное ультразвуковое сканирование, лабораторные методы обследования. Результаты. Проведенное сравнительное исследование эндовазальной лазерной облитераци большой и малой подкожных вен в сочетании с эндоскопической субфасциальной диссекцией недостаточных перфорантных вен (SEPS) в контрольной группе и комбинированного использования ЭВЛК и микропенной эхо-склеротерапии в основной группе показали значительные преимущества в основной группе в виде значительного снижения болевого синдрома, уменьшения послеоперационных осложнений, значительного уменьшения сроков реабилитации. Исследование продемонстрировало отсутствие значимого различия между основной и контрольной группами респондентов по критериям рецидивов заболевания в позднем послеоперационном периоде (различие по частоте регистрируемых неудовлетворительных эффектов от изучаемых лечебных вмешательств в отдаленном послеоперационном периоде статистически не значимо (р=0,67). Заключение. Значительные преимущества комбинированного использования ЭВЛК и микропенной эхо-склеро- терапии в основной группе в ближайшем послеоперационном периоде свидетельствуют об эффективности данного метода у больных с хронической венозной недостаточностью (4-6 CEAP).

1. Савельев В.С. Варикозная болезнь − современное состояние старой хирургической проблемы. Анналы хирургии. 1999; 2: 6-10. [Savel'ev V.S. Varicose vein desease − the current state of the old surgical problems. Annals of surgery. 1999; 2: 6-10. (In Russ., English abstract)].

2. Стойко Ю.М., Лыткин М.И., Шайдаков Е.В. Венозная гипертензия в системе полых вен. С-Петербург, 2002. 276. [Stoyko Yu.M. Lytkin M.I., Shaydakov E.V. Venoznaya gipertenziya v sisteme polykh ven. St-Petersburg, 2002: 276. (In Russ.)].

3. Callam M.J. Epidemiology of varicose veins. Br J Surg. 1994; 81(2): 167-173.

4. Rhodes J.M., Gloviczki P., Canton L.G. et al. Factors affecting clinical outcome following endoscopic perforator vein ablation. Am J Surg. 1998; 176: 162-167.

5. Ярич А.Н., Брюшков А.Ю., Золотухин И.А. Недостаточность перфорантных вен при варикозной болезни: патогенетическое значение и методы коррекции. Флебология. 2010; 4: 29-34. [Yarich A.N., Bryushkov A.Yu., Karalkin A.V., Zolotukhin I.A. Incompetence of perforating veins in patients with primary varicosis: role in the pathogenesis and methods of correction. Phlebology. 2010; 4: 29-34. (In Russ.,English abstract)].

6. Nelzen O. Leg ulcers: economic aspects. Phlebology 2000; 15(3-4): 110-114.

7. Хитарьян А.Г., Гусарев Д.А., Велиев К.С., Леденев А.А., Ефанов С.Ю., Лукашевич Г.Н. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование малоинвазивной коррекции низкого горизонтального вено-венозного сброса. Анналы хирургии. 2015; 1: 31-36. [Khitar'yan А.G., Gusarev D.A., Veliev K.S., Ledenev A.A., Efanov S.Yu., Lukashevich G.N. Prospective randomized comparative study of minimally invasive correction of low horizontal weino-veinous reset. Annals of surgery. 2015; 1: 31-36. (In Russ., English abstract)].

8. Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.А. и др. Эндовазальная лазерная облитерация большой подкожной вены при варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004; 10(1): 93-100. [Bogachev V.Y., Kiriyenko A.I., Zolotukhin I.A., Bryushkov A.Yu., Kuravleva O.V. Endovenous laser ablation of the great saphenous vein in varicose disease. Angiology and vascular surgery. 2004; 10(1): 93-100. (In Russ., English abstract)].

9. Салимжанов Н.Н. Лазерные технологии в сосудистой хирургии. Амбулаторная хирургия 2003; 1(9): 39-41. [Salimzhanov N.N. Laser technology in vascular surgery. Ambulatory surgery. 2003; 1(9): 39-41. (In Russ., English abstract)].

10. Липницкий Е.М. Лечение трофических язв нижних конечностей. М.: Медицина, 2001. 160 с. [Lipnitskiy Ye.M. Lecheniye troficheskikh yazv nizhnikh konechnostey. M.: Meditsina, 2001. 160 p. (In Russ., English abstract)].

11. Чернышев В.Н., Крыгин С.Г. Применение эндоскопической технологии пересечения коммуникантных вен голени при хронической венозной недостаточности. Ангиология и сосудистая хирургия. 1997; 3(2): 94-104. [Chernyshev V.N., Krygin S.G. Application of endoscopic techniques of intersection of the communicating veins of the leg in chronic venous insufficiency. Angiology and vascular surgery. 1997; 3(2): 94-104. (In Russ., English abstract)]