В статье исследуется возможность паллиативного лечения механической желтухи, вызванной холедохолитиазом, у пациентов с высоким операционным риском или нарушениями системы гемостаза, анализируются причины снижения эффективности данного способа, предлагается усовершенствованная технология, и проводится её сравнительная характеристика с традиционной,а также с открытыми оперативными вмешательствами.

Статья посвящена оценке состояния здоровья юношей Ставропольского края допризывного возраста на основе анкетирования 998 юношей 15-17 лет. По результатам исследования сделан вывод о высокой самооценке личного здоровья допризывниками. Установлено, что среди респондентов умеренно распространены табакокурение, употребление алкоголя и психоактивных веществ, ранние сексуальные отношения. У значительной части призывников имелись суицидальные мысли (16,6% респондентов), которые сопровождались суицидальными действиями в 12,7% случаев. Определены прямо пропорциональные зависимости между жизнью в семье и самооценкой личного здоровья. Наличие семьи уменьшает частоту суицидальных действий у молодёжи. Делается вывод о том, что для улучшения состояния здоровья лиц допризывного возраста требуется реализация целого комплекса медико-социальных, юридических и организационных мер.

Исследованы динамика распространенности, заболеваемости и клинико-статистическая характеристика первичных и метастатических опухолей головного мозга (ОГМ) с учетом их гистологических типов на территории Ростовской области в зависимости от экологических условий жизни, различных возрастно-половых и социальных групп населения, находившихся на лечении в специализированных и неспециализированных стационарах г. Ростова-на-Дону, за период с 1 января 2010-го по 2015 год. В результате показан дальнейший рост уровня показателей заболеваемости злокачественными опухолями головного мозга, что обусловлено как улучшением диагностики опухолевых заболеваний головного мозга, так и воздействием климато-географических, демографических, экологических и медико-социальных особенностей изучаемого региона. Однако множество эпидемиологических аспектов опухолевых заболеваний головного мозга остается малоизученными что диктует необходимость продолжения данного исследования.

Проанализированы истории болезни 327 пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), произошедших в 2012-2014 годах в г. Северодвинске Архангельской области и на прилегающих к нему автодорогах (12-км. участок федеральной автодороги М-8 «Холмогоры» и ряд региональных дорог, связывающих город с другими муниципальными образованиями области), находящихся в зоне ответственности городской станции скорой медицинской помощи. Оценены половозрастная структура пострадавших, сезонная, недельная и суточная характеристики ДТП.

В результате проведенного исследования выявлены заболевания, характерные для Республики Адыгея, закономерности изменения количества заболевшего населения льготных категорий граждан, а также объем финан совых средств, необходимый для их обеспечения лекарственными препаратами за ряд лет. Результаты исследования могут быть использованы при планировании объемов и ассортимента поставляемых в Республику Адыгея лекарственных препаратов, а также при планировании внебюджетных финансовых ассигнований и регионального бюджета для лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.

Изучалось влияние молибденовой и свинцовой интоксикации на минеральный состав бедренных костей, содержание кальция в плазме крови и его экскрецию с мочой у крыс в условиях экспериментальной гипо- и гиперкальциемии. Показано, что при внутрижелудочном введении металлов экспериментальный гипопаратиреоз способствует развитию менее выраженных изменений обмена кальция. Кальцитониновая гипокальциемия и экспериментальный гипервитаминоз D увеличивают накопление металлов в костной ткани, вызывая декальцинацию костей, выраженно влияют на экскрецию кальция и его содержание в плазме крови. При парентеральном поступлении металлов на фоне паратиреоидэктомии и кальцитониновой гипокальциемии обмен кальция нарушается в большей степени. Экспериментальная гиперкальциемия оказывает некоторое протекторное действие на развитие проявлений интоксикации молибдатом аммония и ацетатом свинца.

В результате проведенного исследования предложен алгоритм определения прогнозируемых оптимальных индивидуальных параметров зубных дуг у людей с аномалиями формы и размеров зубочелюстных дуг. В основу алгоритма положены наиболее стабильные параметры зубных дуг, а именно: ширина зубных дуг между вторыми постоянными молярами и сумма мезиально-дистальных размеров 14 постоянных зубов. Обоснованные математические расчеты линейных размеров зубных дуг по предложенным стабильным параметрам зубных дуг целесообразно использовать для определения тактики ортодонтического лечения.

Общегистологическими методами исследования изучены особенности толщины отдельных слоев стенок воротной вены в норме и при синдроме портальной гипертензии у детей и взрослых. Изучение гистотопографии вены в возрастном аспекте в норме и при портальной гипертензии показало не только особенности строения, но и закономерности возрастных и патоморфологических изменений отдельных частей их стенок. При портальной гипертензии увеличение или уменьшение толщины мышечного и адвентициального слоев в цифровых измерениях статистически носит неравнозначный характер в отдельных частях их стенки.

Для определения эффективности лечения проводилась оценка цитокинового статуса (ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10) и гормонального профиля (кортизол, АКТГ, β-эндорфины) у пациентов со стабильной стенокардией напряжения II-III функционального класса. Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (n=30) - терапия стенокардии по протоколу и 2-я (n=30) - терапия стенокардии по протоколу и ТЭС-терапия. Показано, что у больных 1-й группы не отмечено нормализации уровня изучаемых цитокинов. Во 2-й группе пациентов уровень исследуемых цитокинов достоверно снижался (p<0,01), а уровень АКТГ, кортизола и β-эндорфина достоверно (p<0,01) повышался. Таким образом, ТЭС-терапия, проводимая во 2-й группе пациентов, способствует коррекции цитокинового дисбаланса и гормонального профиля, что свидетельствует о необходимости включения её в стандартную терапию стенокардии.

Использование ингибиторов ГМГ-Ко-А-редуктазы симвастатина, аторвастатина, розувастатина и нанопартикулированного розувастатина на фоне моделирования эндотоксининдуцированной патологии введением штамма 603 Staphylococcusaureus приводит к развитию дозозависимого эндотелиопротективного действия, выражающегося в нормализации КЭД, предотвращению повышения адренореактивности и исчерпания миокардиального резерва, а также нормализации биохимических маркеров воспаления (С-реактивный белок) и уровня провоспалительных цитокинов. При этом обнаружена положительная динамика конечных продуктов NO и экспрессии eNOS.

С помощью биометрических исследований моделей челюстей изучены индивидуальные размеры зубных дуг верхней и нижней челюстей, твёрдого нёба у детей в возрасте 3-4 лет с оптимальной функциональной окклюзией и аномалиями окклюзии. Через два года динамических наблюдений у детей с оптимальной функциональной окклюзией отмечено незначительное увеличение трансверсальных размеров зубных рядов верхней и нижней челюстей, а также ширины и высоты неба. После проведённого ортодонтического лечения у детей с аномалиями окклюзии выявлено увеличение фронтально-ретромолярного и трансверсальных размеров зубных дуг верхней и нижней челюстей, ширины нёба, причём изменение высоты нёба являлось статистически недостоверным.

Helicobacter pylori (H. pylori) является ключевым фактором в этиологии различных желудочно-кишечных заболеваний. Проведен анализ взаимосвязи фактора патогенности H. pylori dupA и морфологических изменений в слизистой оболочке желудка (СОЖ) у детей с хроническими воспалительными заболеваниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Полученные результаты свидетельствуют о влиянии указанного фактора патогенности на выраженность клинической картины заболевания. В проведенном исследовании зависимости формирования гастрита высокой степени активности, а также частоты развития склеротических и дистрофических изменений в СОЖ в зависимости от носительства гена dupA выявлено не было. Однако наличие dupA гена ассоциировано с низким шансом развития атрофии.

Целью настоящего исследования являлась оценка эффективности локальной терапии хронического эндометрита у пациенток с нарушениями репродуктивной функции. На основании обследования и лечения 45 женщин репродуктивного возраста с хроническим эндометритом и нарушениями репродуктивной функции выявлено, что разработанный метод комплексного лечения с введением в полость матки и малого таза противомикробых, антибактериальных, иммуномодулирующих и протеолитических препаратов увеличивает эффективность традиционной терапии. После лечения отмечалась нормализация микробиологических, допплерометрических и иммунологических показателей, что способствовало наиболее полному восстановлению репродуктивной функции.

В данном исследовании определена ассоциация между мутационным статусом гена BRAF и клинико-морфологическими особенностями меланомы кожи у пациентов Юга России возрастной группы старше 55 лет. У 35 пациентов Юга России с морфологически подтвержденным диагнозом «меланома кожи» проведено молекулярно-генетическое исследование 15-го экзона гена BRAF методами прямого секвенирования по Сэнгеру и RT-PCR. В результате исследования установлено, что присутствие мутации в гене BRAF достоверно ассоциировано с увеличением толщины опухоли по Бреслоу. Также наблюдалось повышение частоты изъязвления опухоли на 21% у пациентов с активирующими мутациями V600. Частота обнаружения мутаций V600 в гене BRAF в тканях меланомы кожи составила 40%.

В статье представлен анализ затрат на наркотические лекарственные препараты (НЛП) для лечения хронического болевого синдрома (ХБС) онкологических больных за счет средств областного бюджета Нижегородской области (НО) в 2010-2014 г., проведенный с использованием электронной базы данных рецептов. Всего в исследуемый период времени бесплатно за счет средств областного бюджета НЛП были выписаны 2543 амбулаторным пациентам со злокачественными новообразованиями (ЗНО). Средняя сумма затрат областного бюджета на лекарственное обеспечение НЛП онкологических больных на амбулаторном этапе лечения составила 1011421,07 руб. в год., большая доля которых была затрачена на закупку тримеперидина (34,82%). Отмечено увеличение затрат на приобретение трансдермального фентанила. Стоимость одного рецепта на НЛП для льготополучателей ответственности субъекта Российской Федерации - больных ЗНО в среднем составила 257,03 рубля.

В статье на основании математических расчётов рассматриваются принципы конструирования искусственных зубных рядов в наших съемных протезах на фоне различных степеней атрофии альвеолярных гребней беззубых челюстей и их сочетаниях. Обсуждаются четыре группы наиболее сложных вариантов сочетания степени атрофии альвеолярных гребней и, соответственно им, различные формы межальвеолярных линий и углы их наклона по отношению к общей межальвеолярной дуге. На основе математической модели приводятся основные параметры, необходимые для рациональной расстановки зубов в каждом конкретном случае.

У беременных, подверженных воздействию металлополютантов (свинец, кадмий, цинк), выявлена высокая частота бактериального вагиноза на фоне иммунодефицитного состояния. Включение в курс комбинированной терапии бактериального вагиноза иммуномодулирующих препаратов виферона и кипферона приводит к выраженному положительному клиническому эффекту, что позволит снизить частоту осложнений беременности, родов, послеродового периода и уменьшить риск внутриутробного инфицирования плода.

В работе установлено, что интраоперационное введение антиоксидантов при проведении витреоретинального хирургического вмешательства сопровождается более выраженной, статистически значимой положительной динамикой функционального состояния зрительного анализатора по клиническим и биохимическим показателям по сравнению с пациентами, применявшими антиоксиданты в послеоперационном периоде, и пациентами контрольной группы, что в сочетании со снижением вероятности развития катаракты обеспечивает статистически значимую положительную динамику максимально корригированной остроты зрения вдаль (на 0,06-0,07 отн. ед., p<0,01) и качества жизни пациента (на 3,0-3,2%, p<0,05).

Проведено морфометрическое изучение ядер клеток интактной переходной зоны у больных аденомиозом. Материалом для исследования послужили образцы ампутированных во время операций маток (47 случаев) и аутопсийный материал от условно здоровых женщин (6 случаев). Проводка и заделка в парафин. Измерению подвергали оптическую плотность ядер (реакция Фельгена). Диаметры ядер использовались для расчета индекса ядерной симметрии. Измеряли объем аморфного и волокнистого компонентов, а также общий объем гипохромных и гиперхромных ядер. Оказалось, что у лиц с аденомиозом на участке переходной зоны ядра клеток стромы эндометрия характеризуются повышением коэффициента эллиптичности и оптической плотности. Ядра гладких миоцитов проявляют плеоморфизм и увеличивают индекс ядерной симметрии. В сформированных очагах аденомиоза выявлены однонаправленные изменения. Не исключено, что индекс ядерной симметрии и показатель оптической плотности ядер могут интерпретироваться как молекулярные предикторы онкогенной трансформации.

Данное исследование посвящено сопоставлению уровня NT-proBNP с показателями шкалы оценки клинического состояния при хронической сердечной недостаточности у пациентов с ишемической кардиомиопатией и выявлению возможных корреляционных связей с тяжестью проявлений входящих в эту шкалу признаков. Обследовано 130 мужчин с ишемической кардиомиопатией (средний возраст - 57,3±2,1 года). Результаты корреляционного анализа у пациентов с ишемической кардиомиопатией выявили положительную корреляционную связь уровня NT-proBNP с суммарным баллом по шкале оценки клинического состояния при хронической сердечной недостаточности (r=0,756, p=0,0000), одышкой (r=0,602, p=0,0000), изменением веса (r=0,541, p=0,0005), положением в постели (r=0,428, p=0,008), степенью выбухания шейных вен (r=0,573, p=0,0002), хрипами в легких (r=0,428, p=0,008), увеличением печени (r=0,428, p=0,008), отеками (r=0,641, p=0,0000). Связи уровня NT-proBNP с уровнем систолического артериального давления и перебоями в сердце не выявлено.

Проблема рака яичников остается одной из самых актуальных и трудных в онкогинекологической практике. В нашем исследовании изучено влияние неоадъювантной полихимиотерапии на показатели свободнорадикальных процессов в ткани пораженного злокачественной опухолью и контрлатеральном, непораженном яичнике. В условиях организма, пораженного опухолью, морфологически здоровая ткань контрлатерального яичника имеет признаки дисбаланса антиокислительных факторов, сходных с тканью яичника, пораженного опухолью. Не-оадъювантная полихимиотерапия приводит к нормализации измененных показателей метаболизма как в яичнике, пораженном злокачественной опухолью, так и в контрлатеральном яичнике.

Показано, что димефосфон, как и актовегин и трентал, взятые для сравнения, в условиях «нормальной» (АВВА) артериовенозной проходимости, «раздельной» (АВВА и АВВА; подчеркнутые буквы здесь и далее обозначают перевязку артерий и вен в различных вариантах) и «смешанной» (АВВА, АВВА, АВВА и АВВА) артериальной и венозной недостаточности несвободного кожно-фасциального аутотрансплантата (на двух питающих ножках с сохраненными кожными чувствительными нервами) повышает его выживаемость. По выраженности дерматопротекторного действия (ДПД) димефосфон и референтные препараты могут быть расположены в следующие ряды при: АВВА - трентал > димефосфон = актовегин; АВВА - димефосфон = трентал > актовегин; АВВА - актовегин = димефосфон, трентал неэффективен; АВВА - димефосфон = актовегин = трентал; АВВА - все три препарата неэффективны; АВВА - трентал >димефосфон = актовегин. Механизм ДПД димефосфона может быть обусловлен его способностью включаться в различные звенья гомеостаза и опосредованно на уровне всего организма обеспечивать коррекцию функционирования нарушенного сопряжения местных (миогенных и метаболических) и дистанционных нейрогуморальных механизмов, регулирующих кровоснабжение кожи.

В работе представлены результаты анализа факторов, влияющих на величину чистой прибыли и рентабельности фармацевтической организации. В качестве объекта исследования выступала одна из типичных оптоворозничных фармацевтических организаций. В ходе проведенного анализа установлено отрицательное влияние на величину абсолютных показателей валовой и чистой прибыли снижения общего товарооборота за 2009-2014 гг. на 41,62%. Выявлено компенсаторное влияние на величину уровня валовой прибыли и чистой прибыли сдвигов в структуре общего товарооборота в сторону увеличения удельного веса групп с более высоким уровнем маржинального дохода, а также продемонстрировано отрицательное влияние роста уровня издержек на финансовый результат.

Выявлено, что определение патологических изменений иммунореактивности организма при каждом макротипе хронического эндометрита, микробиологических особенностей, альфа-2-микроглобулина фертильности в сыворотке крови является прогностическим показателем структурно-функциональных изменений эндометрия при различных вариантах хронического эндометрита.

На сегодняшний день в терапии склероатрофического лихена наибольший опыт накоплен при применении лазера, так как именно этот вид хирургической энергии до последнего времени имел наибольшее распространение при патологии вульвы. Однако проблема высокой частоты рецидивирования, образования обширных очагов деформации вульвы, а зачастую и полной неэффективности, обозначила необходимость поиска новых подходов с применением альтернативных видов хирургических энергий. Радиоволна по праву занимает лидирующее положение в лечении патологии шейки матки, обладая рядом преимуществ по сравнению с лазером. С 2013 года на базе нашей клиники была внедрена методика лечения склероатрофического лихена с применением радиоволнового аппарата «Сургитрон®». В статье представлен сравнительный анализ результатов лечения с применением радиоволнового метода и лазеродеструкции.

В работе дана сравнительная оценка состояния цитокинового профиля влаги передней камеры глаз экспериментальных кроликов при использовании монолитной нити из никелида титана и традиционного шовного материала при гипотензивных операциях. В эксперименте на 10 взрослых кроликах исследовалась влага передней камеры (ВПК) глаза, взятая на 3, 7 и 30-е сутки и через 3 месяца после гипотензивного вмешательства с использованием в качестве шовного материала монолитной нити из никелида титана ТН-10. Контрольную группу составили 5 кроликов, которым было произведено гипотензивное вмешательство с использованием традиционного шовного материала, а также 6 интактных кроликов (фоновый уровень). В исследуемой биологической жидкости (ВПК) животных оценивали содержание цитокинов (И-1β, ФНО-α, ИЛ-2, ИЛ-10) методом иммуноферментного анализа. Установлен противоположный характер изменения баланса цитокинов и соотношения его про- и противовоспалительного звена в динамике после интраокулярной имплантации шовной нити ТН-10, что свидетельствует о позитивном противовоспалительном влиянии шовной нити из никелида титана и выражается в значительном снижении провоспалительного компонента баланса цитокинов, максимально проявляющемся в наиболее отдаленные сроки мониторинга, а также клинически ареактивном течении послеоперационного периода у животных опытной группы относительно группы сравнения.

Изучено влияние рамиприла и кандесартана на функциональное состояние правого желудочка и гемодинамику малого круга кровообращения у больных инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка. Под наблюдением находились 45 пациентов, госпитализированных в течение 24 ч от начала заболевания. Пациенты были разделены на 2 группы: в контрольной группе в стандартную терапию входил рамиприл, а в опытной группе вместо рамиприла подключался кандесартан. На фоне терапии в обеих клинических группах наблюдалось достоверное увеличение фракции выброса левого желудочка, что сопровождалось положительной динамикой и по показателям функционального состояния правого желудочка. Таким образом, кандесартан не уступает по эффективности рамиприлу в отношении предотвращения раннего постинфарктного ремоделирования правого желудочка.

Основываясь на данных заболеваемости злокачественными лимфомами на территории России, Центрального федерального округа и Курской области с 2007 г. по 2014 г., проанализировали уровень заболеваемости злокачественными лимфомами на территории Курской области в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями по РФ и Центральному федеральному округу в этот период. Сделан прогноз заболеваемости злокачественными лимфомами на 6 лет (до 2020 г.) на территории Курской области.

У женщин с нереализованной репродуктивной функцией предпочтительно выполнять консервативную миомэктомию с последующей антирецидивной терапией. Для оценки эффективности обследовано 75 женщин, средний возраст 32,4 ± 3,1 года, длительность заболевания миомой матки 4,29±1,5 года (от 2 до 7 лет). Размер миоматозных узлов до консервативной миомэктомии - 45,82±20,76 мм, после - 16,55±2,56 мм. Количество узлов у каждой женщины составило 5,18±2,5. Терапия проводилась агонистами гонадолиберинов, ЛНГ-ВМС, антипрогестином. Установлена антирецидивная эффективность лечения независимо от типа фармакотерапии: отмечено уменьшению объёма матки, числа миоматозных узлов, размеров доминантного узла.

В статье представлена динамика изменения биохимических показателей в крови и печени лабораторных животных при моделировании частичной сосудистой изоляции печени с использованием Pringle-маневра. Изучены показатели цитолитического синдрома, функционирования прооксидантно-антиоксидантной системы и системы функциональной детоксикации. Проведенными исследованиями установлено постепенное нарастание цитолиза гепатоцитов, интенсивности свободнорадикальных процессов, эндогенной интоксикации, сопровождающееся первые 10-15 минут активацией компенсаторных систем организма, которые истощались к 20-й минуте ишемии. Приведенные данные раскрывают перспективы метаболической коррекции возможных осложнений интраоперационного пережатия ПДС с помощью средств антиоксидантной направленности. Также полученные данные могут быть полезны в формировании представлений об обоснованных временных ограничениях сосудистой изоляции печени.

Эктопия шейки матки может обусловить осложнения беременности на всём её протяжении. Преконцепционное консультирование, выявление и лечение эндо- и экзоцервицитов являются мерой профилактики невынашивания беременности, преждевременного разрыва плодных оболочек, кровотечения.

В статье раскрывается одна из страниц истории региональной медицины на примере жизни и творчества известного кубанского врача-исследователя Евгения Васильевича Мултых (1917-2002). Объясняется влияние врачебной профессии на формирование ценностного представления о мире, о философской и нравственной стороне его личности.

В работе использован метод раннего хирургического лечения пограничных ожогов конечностей с использование раневых покрытий. При этом у пострадавших сократились сроки восстановления целостности кожного покрова и продолжительность стационарного лечения по сравнению с консервативной выжидательной тактикой ведения пограничных ожоговых ран.

Описываются особенности применения медицинского цигуна в мире и в России. Специальные упражнения и практики цигуна рассматриваются как психотерапевтический комплекс методик психической саморегуляции. Выдвигается гипотеза о каналах цигуна как о функциональных органах, сформировавшихся в результате систематических тренировок.

В обзоре приведены наиболее действенные инструменты управления лояльностью фармацевтических работников. К таким инструментам относятся факторы, способствующие позитивному социально-психологическому климату коллектива аптечной организации, такие как предпочтение демократического стиля руководства, эффективность коммуникаций, способность к делегированию, положительный эмоциональный настрой, доступность руководителя. Развитие эмоциональной лояльности фармацевтического работника способствует успешному управлению лояльностью в долгосрочной перспективе.