Введение. Толл-подобные рецепторы (TLR) являются основными в системе врожденного иммунитета, так как именно они первые распознают чужеродный агент и инициируют защитный механизм организма человека. В настоящее время вопрос о роли Толл-подобных рецепторов в прогнозировании инфекционной заболеваемости требует дальнейшего изучения.

Цель исследования — изучить генетический полиморфизм TLR3(Phe412Leu), TLR9(A2848G) и TLR9(T1237C) среди здоровых лиц и больных ветряной оспой. Методы. Проведено наблюдательное когортное исследование, в котором участвовал 201 военнослужащий по призыву европеоидной расы в возрасте от 18 до 24 лет, добровольно согласный на участие, являющийся уроженцем и проходивший службу в Забайкальском крае. Основная группа представлена 105 молодыми мужчинами, которые проходили лечение в военном госпитале с диагнозом «ветряная оспа» в 2019 году. Контрольная группа состоит из 96 здоровых военнослужащих по призыву. Научная работа проводилась на базе федерального государственного бюджетного учреждения высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации и включала в себя физикальный осмотр, антропометрию, определение SNP генов методом полимеразной цепной реакции. Амплификацию фрагментов генов TLR3 и TLR9 проводили в термоциклере, модель «Бис»-М111. Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics Version 25.0 «International Business Machines Corporation, IicenseNo. Z125-3301-14» (США).

Результаты. Произведен скрининг 354 человек, из них 87 не соответствовали критериям включения, 19 отказались от участия в исследовании. 134 молодых человека исключены в процессе, из них у 47 выявились обострение хронических заболеваний, 21 был не европеоидной расы, 64— не уроженцы Забайкальского края, двое не соответствуют возрастным критериям. Всего в исследование включен 201 военнослужащий по призыву. Созданы исследовательские группы: больные ветряной оспой (n = 105) и здоровые (контроль n = 96). В группе больных ветряной оспой в 1,8 раза реже выявлялась аллель -412Leu с частотой 0,138, тогда как у здоровых она составила 0,250 (χ2 = 8,11; р = 0,004). В основной группе превалировала аллель -412Phe с частотой 0,862, тогда как в группе контроля ее встречаемость оказалась 0,750 (χ2 = 8,11; р = 0,004). У пациентов превалировал генотип Phe412Phe (75,2%), реже регистрировался генотип Leu412Leu — 2,9% (χ2 = 7,09; р = 0,03). В группе здоровых резидентов распределение генотипов следующее: Phe412Phe — 60,4%, Phe412Leu — 30,2%, Leu412Leu — 9,4% (χ2 = 7,09; р = 0,03). Шанс развития ветряной оспы повышается у носителей аллели -412Phe (OR = 2,08 [95% доверительный интервал (ДИ): 1,25–3,47]) и генотипа Phe412Phe (OR = 2,08 [95% ДИ: 1,14–3,80]). Вероятность развития заболевания для лиц, имеющих мажорную аллель A генотипа TLR9(А2848G), составляет 0,29 [95% ДИ: 0,19–0,43], для резидентов, несущих мутантную аллель G генотипа TLR9(А2848G), 3,50 [95% ДИ: 2,32–5,29]. Распространенность TLR9(Т1237С) в основной группе достоверно не отличалась от таковой среди обследованных лиц группы контроля (p > 0,05). Вероятность развития заболевания для лиц, имеющих мажорную аллель A, составляет 0,29 [95% ДИ: 0,19–0,43], для резидентов, несущих мутантную аллель G, — 3,50 [95% ДИ: 2,32–5,29]. При анализе SNP TLR9(A2848G) установлено, что у больных превалировала аллель G с частотой 0,614, а аллель A — с частотой 0,386, что в 1,9 раза реже, чем в контрольной группе (χ2 = 36,67; р < 0,001). У пациентов гомозиготы AA встречались в 9,5%, гетерозиготы AG обнаружены в 58,1% случаев, в остальных — гомозиготные варианты GG (χ2 = 40,11; р < 0,001). В контрольной группе выявлялись все возможные генотипы с преобладанием гетерозиготного генотипа AG — 47,9%. При оценке относительного риска ассоциаций сочетания генетических вариантов, связанных с развитием ветряной оспы, установлено, что полиморфизм генов TLR9(A2848G) AG/GG увеличивает риск развития заболевания, обусловленного вирусом ветряной оспы, в исследуемой категории в 3,4 раза, а полиморфизм TLR3(Phe412Leu) Phe/Phe — в 1,42 раза. Осуществлен ROC-анализ, площадь под ROC-кривой составила 0,77 (95% ДИ: 0,70–0,83); p < 0,001; специфичность — 0,62; чувствительность — 0,8. Разработанная модель — относительно хороший идентификатор, в качестве дискриминатора обладает удовлетворительными свойствами.

Заключение. По результатам нашего исследования можно предположить, что аллель -412Phe и гомозиготный вариант Phe412Phe гена TLR3 (Phe412Leu), а также аллель G и гомозиготный вариант GG гена TLR9 (A2848G) предрасполагают к развитию ветряной оспы. В то же время носительство аллели -412Leu гена TLR3 (Phe412Leu), аллели A и гомозиготного варианта AA гена TLR9 (A2848G) снижают вероятность развития ветряной оспы.

Введение. В настоящее время доказано, что гендерные особенности оказывают существенное влияние на развитие, течение и исход большого числа заболеваний, в том числе и алкогольной болезни печени. Употребление алкоголя является одним из ведущих факторов риска развития различных заболеваний. С алкоголь-ассоциированными заболеваниями связано 10% всех смертей в мире среди лиц молодого и среднего возраста. Возникновение почечной дисфункции при циррозе печени — неотъемлемая часть естественного течения заболевания. На данный момент актуальным является диагностика почечной дисфункции, возникающей на фоне цирроза печени, в зависимости от гендерной принадлежности пациентов для разработки эффективных стратегий лечения и повышения выживаемости.

Цель исследования — выявить особенности функционального состояния почек и мочевого синдрома у больных циррозом печени алкогольной этиологии в зависимости от пола и оценить комплексную прогностическую значимость показателей общего анализа мочи в диагностике почечной дисфункции.

Методы. Наблюдательное исследование было проведено по данным медицинских карт 158 больных алкогольным циррозом печени (95 мужчин и 63 женщины), в возрасте от 36 до 72 лет, находившихся на стационарномлечении в период с февраля 2016 помарт 2020 года. В работе учитывались данные объективного обследования и данные лабораторной диагностики. По итогам анализа описательных статистик определены бинарные предикторы развития почечной дисфункции у больных циррозом печени алкогольной этиологии. Статистическую обработку данных проводили с помощью компьютерной программы Statistica 10 (StatSoft, Inc., США) и стандартного пакета программ Мiсrоsоft Еxcel (Microsoft Offi ce 2016). При описании результатов использовались методы непараметрической статистики. Анализ количественных результатов проводили с использованием критерия Манна — Уитни, сравнение двух выборок по качественно определенному признаку проводили по методу углового преобразования Фишера. Отличия считали достоверными при значениях р ˂ 0,05. Для построения классифицирующей схемы почечной дисфункции (есть/нет) применялась функция многослойной нейронной сети из программного обеспечения Statistica 10 Neural Networks. Оценка качества работы нейронной сети проводилась с применением методов описательной и индуктивной статистики, вычисления чувствительности, специфичности, проведения ROC-анализа и построением кумулятивных карт выигрышей.

Результаты. В результате исследования показателей функции почек были выявлены снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (р = 0,029) и повышение соотношения альбумин/креатинин мочи (р < 0,0001) у женщин с алкогольным ЦП, чем у мужчин, которые являлись статистически значимыми. Также у женщин с алкогольным ЦП наблюдается более высокая частота встречаемости протеинурии, лейкоцитурии и бактериурии по сравнению с мужчинами. По данным ROC-анализа показатели общего анализа мочи в идентификации почечной дисфункции у мужчин и у женщин с алкогольным ЦП имеют высокую прогностическую значимость (АUROС = 0,902 и чувствительность 81,82%, АUROС = 0,881 и чувствительность 75,00% соответственно).

Заключение. Почечная дисфункция у женщин с алкогольным циррозом печени развивается раньше и встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Это подтверждается достоверным снижением скорости клубочковой фильтрации (р = 0,029) и повышением соотношения в том же возрасте. Применение нейросетевого механизма для прогнозирования почечной дисфункции у мужчин и женщин с алкогольным циррозом печени по показателям общего анализа мочи обеспечивает высокую предсказательную способность.

Введение. Общепринятыми оценками риска прогрессирования пародонтита в настоящее время являются детерминанты косвенной стабильности: пародонтальные карманы, персистирующая кровоточивость десен, подвижность зубов, локальные факторы риска. В эпоху персонализированной медицины актуальным решением было бы основывать выбор пародонтальной терапии не на широких клинических рекомендациях, а на единовременном рассмотрении максимально доступного спектра индивидуальных показателей с учетом факторов риска.

Цель исследования — определить относительный риск прогрессирования пародонтита после активной базовой терапии у пациентов с помощью нейросетевого моделирования.

Методы. Когортное ретроспективное исследование проведено по данным медицинских карт 109 пациентов обоего пола, в возрасте от 30 до 70 лет, после базового пародонтального лечения хронического пародонтита (легкой, средней и тяжелой степени) в период с 1999 по 2016 год и находившихся на поддерживающей пародонтальной терапии (ППТ) от 5 до 20 лет. В работе учитывались данные объективного обследования опорного аппарата зубов и категориальные показатели (всего 24), оцененные до лечения, через 4–6 месяцев после базового (активного) лечения и в сроки 5 лет ≤ ППТ ≤ 20 лет. По итогам анализа описательных статистик определены целевые количественные показатели для прогностического моделирования исходов лечения пациентов пародонтитом и определения остаточного риска прогрессирования болезни. Статистическая обработка полученных данных проведена посредством пакета Statistica 13.3 (Tibco, USA). Сравнение средних значений показателей в различные сроки проводили с помощью критериев знаков и Вилкоксона; для оценки связей между предикторами и целевыми показателями использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Во всех случаях анализа принят уровень статистической значимости р = 0,05. В качестве инструментария построения нейросетевых моделей использовали автоматизированные нейронные сети DataMining программы Statistica. Решение задачи классификации уровня риска прогрессирования болезни достигнуто проведением ROC AUC анализа. Предсказательную силу модели оценивали при помощи показателей чувствительности и специфичности.

Результаты. В когорте определена неоднородная динамика предикторных переменных, характеризующих состояние опорного аппарата зубов. Исходы регенеративной хирургии пародонта, независимо от пола, возраста пациентов и сопутствующих общих заболеваний, существенно превзошли таковые при иных подходах за счет формирования нового зубодесневого прикрепления, хотя и в разном объеме. Дополнительный положительный функциональный исход отмечен при восстановлении целостности зубных рядов дентальными имплантатами, без взаимоповреждающих эффектов. Поскольку обнаружение взаимосвязей между показателями не предполагает знака равенства с прогностической ценностью, были построены прогностические модели для целевых показателей и стратификации относительного риска прогрессирования пародонтита с помощью автоматизированных нейронных сетей. Из 1000 автоматически построенных и обученных нейросетей — двухслойных персептронов выбраны сети с наилучшими прогностическими свойствами. Чувствительность модели прогнозирования относительного риска на обучающей, контрольной и тестовой выборках соответствовала 90, 67, 80%; специфичность модели соответствовала 81,481, 85,714, 100%. В целом в исследовательской когорте чувствительность и специфичность составили 85,937 и 86,666%. Площадь под кривой ROC AUC равна 0,859.

Заключение. Использование алгоритма искусственного интеллекта — построения нейронных сетей для целевых предикторов и стратификации относительного риска прогрессирования пародонтита — имеет преимущества перед классическими методами: позволяет решать задачи классификации и регрессии с категориальными и количественными предикторными переменными, используя данные произвольной природы большого и малого объема. Практическая реализация результатов исследования нашла отражение в разработке калькулятора относительного риска на основании написанной программы для ЭВМ.

Введение. Среди пациентов, перенесших в анамнезе новую коронавирусную инфекцию COVID-19, отмечается рост заболеваемости инвазивными микозами. Адгезия и повреждение эндотелиальных клеток зигомицетами приводят к ангиоинвазии гриба, выделению большого количества грибных протеаз, липаз и микотоксинов, сосудистому тромбозу, последующему некрозу тканей.

Цель исследования — совершенствование диагностики и лечения инвазивных микозов у больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

Методы. Обследование и лечение 143 пациентов с инвазивными микозами челюстнолицевой области в период с августа 2021 по май 2022 года в условиях челюстно-лицевого отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Краснодарского края. Диагноз подтверждали цитологическим, культуральным методами, патоморфологическим исследованием операционных материалов. Последующее диспансерное наблюдение проводили в течение 1, 3, 6 месяцев, с проведением повторных исследований компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Группу диспансерного наблюдения составил 91 пациент. Использовался метод описательной статистики — определялась частота встречаемости признаков в долях от общего числа наблюдений и выражалась в процентах. Использовались прикладные программы Statistika 12.5 и Excel 2010 (Windows 10), в этих же программах выполнено графическое представление материала.

Результаты. Манифестация инвазивных микозов челюстно-лицевой области происходила в ранний реконвалесцентный период коронавирусной инфекции в специализированных инфекционных госпиталях или в течение двухнедельного срока после выписки. Типичной клинической формой явился: зигомикоз, риноцеребральная форма, с развитием грибкового остеомиелита верхней челюсти, костей носа, скуловой кости, костей решетчатого лабиринта, основной кости, лобной кости. В 17 (11,9%) случаях произошел летальный исход в результате диссеминированной формы грибковой инфекции, обусловленной грибами рода Mucorales (14 пациентов), грибами рода Aspergillus (3 пациента) с повреждением головного мозга, легких, почек, массивными некротическими повреждениями краниофациальной области, не совместимыми с жизнью. Положительный эффект в лечении был достигнут при использовании комплексного подхода, включающего раннее назначение противогрибковой терапии (Амфотерицин В) и хирургическую санацию очагов.

Заключение. Инвазивные формы грибковых инфекций требуют оперативной диагностики и раннего назначения противогрибковой терапии (не дожидаясь гистологического подтверждения диагноза) для минимизации последствий и предотвращения летального исхода. В связи с неспецифичностью клинических симптомов и трудностями ранней диагностики инвазивных форм зигомикоза и аспергиллеза необходима настороженность врачей в отношении возможности развития инвазивных агрессивных форм микозов у иммунокомпрометированных больных, перенесших в анамнезе новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

Введение. Существует многообразие методик хирургического лечения пилонидальной кисты крестцово-копчиковой области, но, к сожалению, универсальной методики не разработано до сих пор ввиду большого количества послеоперационных осложнений и рецидивов.

Цель исследования — улучшение результатов лечения пациентов с пилонидальной кистой путем разработки и внедрения нового способа закрытия послеоперационного раневого дефекта крестцово-копчиковой области.

Методы. Исследование являлось рандомизированным, включившим 60 пациентов с пилонидальной кистой крестцово-копчиковой области. Контрольную и основную группу составили по 30 человек. Исследование проведено в отделении гнойной хирургии государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1» г. Краснодара. Включение пациентов в исследование осуществлялось с 2019 по 2022 г. Продолжительность периода наблюдения каждого пациента была равна продолжительности периода госпитализации. В контрольной группе проводилось оперативное лечение пилонидальной кисты в модификации по Мошковичу. В контрольной — по собственной разработанной методике. Послеоперационные раневые осложнения оценивались по классификации Clavien—Dindo. Статистическая обработка данных произведена при помощи программы Microsoft Excel 2013 с надстройками «Пакет Анализа» и AtteStat для обработки статистических данных.

Результаты. В контрольной и основной группах было по 30 человек. В распределении по полу, возрасту и индексу массы тела (ИМТ) статистических различий не выявлено. При анализе первичных данных медиана времени лечения в контрольной группе составила 10,5 (9,0; 13,8) дня, в основной группе — 7,0 (7,0; 8,0) (значимость различий по критерию Манна — Уитни p < 0,001). Количество послеоперационных осложнений (несостоятельность швов, нагноение раны, некроз кожных лоскутов) в контрольной группе составило 16 случаев, а в основной группе — 1 случай (значимость различий по критерию хи-квадрат p < 0,001). Количество рецидивов в контрольной группе составило 7 случаев, в основной группе отмечен 1 рецидив (значимость различий по критерию хи-квадрат p = 0,023).

Заключение. Применением оперативного лечения пилонидальной кисты в авторской модификации удалось сократить время госпитализации, количество таких послеоперационных осложнений, как нагноения раны, несостоятельность швов и некроз кожных лоскутов. Также заметно снизилось количество рецидивов.

Введение. С внедрением в клиническую практику сетчатых синтетических эндопротезов частоту рецидивов послеоперационных вентральных грыж удалось значительно уменьшить. Широкое применение синтетических имплантов привело к развитию специфических осложнений. Актуальность разработки биологических эндопротезов, основу которых составляет глубоко очищенный децеллюляризованный коллагеновый матрикс ксеногенного происхождения, обусловлена тем, что, в отличие от синтетических аналогов, они имеют биологическую природу, биодеградируют естественным путем, постепенно замещаясь на новообразованную соединительную ткань. Применение биопротезов уменьшает риски осложнений.

Цель исследования — провести сравнительную оценку биомеханических характеристик полученного ацеллюлярного дермального матрикса, полученного методом детергентно-энзиматической децеллюляризации, и коммерческого матрикса Permacol™.

Методы. Для создания ацеллюлярного дермального матрикса (АДМ) были использованы образцы нативной кожи поросенка породы Ландрас возрастом 4 мес. Обработку дермы проводили детергентно-энзиматическим способом. Для сравнительной оценки механических свойств ацеллюлярного дермального матрикса биологические образцы были разделены на 2 группы по 15 образцов в каждой. В первую вошли образцы ацеллюлярного дермального матрикса, во вторую группу вошли нативные образцы свиной дермы, не прошедшие обработку. Контрольную группу составили образцы разрешенного к применению в Российской Федерации ксенотрансплантата для герниопластики PermacolTM Surgical Implant (Covidien, Франция). Все образцы исследовались во влажном состоянии с использованием универсальной разрывной установки Instron 1122. Статистическую обработку результатов исследования выполняли с помощью программы MedCalc Statistical Software (Бельгия).

Результаты. В настоящем исследовании в результате обработки свиной дермы детергентно-энзиматическим методом был получен ацеллюлярный дермальный матрикс. Рутинное гистологическое исследование подтвердило удаление всех клеточных элементов, при этом было доказано, что нативная структура дермы при ее обработке сохранилась. В дальнейшем были определены механические характеристики ксеногенного ацеллюлярного дермального матрикса. Его прочность на разрыв составляла 9,1 ± 0,6 МПа (910 Н/см2 ), удлинения при разрыве — 21,1 ± 2,3%, а модуль упругости — 50,0 ± 1,6 МПа. Эти характеристики во многом соответствовали прочностным показателям нативной свиной дермы и намного превышали физиологически необходимые параметры. Контрольный образец PermacolTM был испытан в двух направлениях (продольном и поперечном). В продольном направлении образец имел более высокие механические характеристики: прочность — 12,0 ± 1,7 МПа, удлинение при разрыве — 29,7 ± 2,4%, модуль жесткости — 47,2 ± 6,5 МПа. В поперечном направлении все показатели были в 1,5–2 раза ниже.

Заключение. Разработанный ксеногенный биологический эндопротез в виде ацеллюлярного дермального матрикса обладает хорошими показателями пластичности, прочности на разрыв, растяжимости и упругости, что позволяет использовать его в качестве биологического эндопротеза при пластике грыжевых дефектов брюшной стенки любого размера и формы.

Введение. Шизофрения является социально значимым заболеванием, которое принимает многообразные формы. В зависимости от формы течения требуются антипсихотические препараты с различным спектром клинических эффектов. Для изучения фармакологической активности нейролептиков предлагается экспериментальная модель с использованием животных, которая позволяет частично воспроизводить некоторые аспекты шизофрении.

 Цель исследования — оценить антипсихотическую активность 5-HT2A-антагониста РУ-31 и атипичного нейролептика клозапина в поведенческих тестах и электроэнцефалографическом исследовании мозга (ЭЭГ).

Методы. В работе использовалась дизонтогенетическая модель шизофрении, реализованная методом аспирационной деструкции вентрального гиппокампа крыс на 7-й день постнатального развития. Исследование проведено на белых беспородных самцах крыс, отобранных из приплода самок, представленных простой случайной выборкой, доставленных из федерального государственного унитарного предприятия «Питомник лабораторных животных “Рапполово”» Национального исследовательского центра «Курчатовский институт». Введение исследуемых веществ начинали на 35-й день постнатального развития. Двигательную активность исследовали на 54-й день постнатального развития в установке «Открытое поле», на которой оценивалась вертикальная двигательная активность, измеряемая как количество актов вертикализации за 5 минут, и горизонтальная двигательная активность крыс, регистрируемая как количество пересеченных квадратов за 5 минут. На 55-й день постнатального развития также производилась регистрация ЭЭГсигналов, после чего вычисляли спектральную плотность мощности в дельта- (д) (0,4– 4 Гц), тета- (и) (4,8–8 Гц), альфа- (б) (8–12 Гц) и бета- (в) (12–30 Гц) частотных диапазонах и оценивали влияние факторов «операция» и «вещество» на изменение спектральной плотности мощности в сравнении с контрольными группами. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программы GraphPad Prism 9 (Insight Partners, США).

 Результаты. Выполнена оценка антипсихотической активности 1-(2-диэтиламиноэтил)- 2-(4-метоксифенил)-имидазо[1,2-а] бензимидазола — соединения РУ-31 с 5-HT2A-антагонистическим механизмом действия. Соединение РУ-31 (10 мг/кг, внутрибрюшинно (в/б)) статистически значимо снижало вертикальную и горизонтальную спонтанную локомоторную активность у крыс с психотическим расстройством на 18,8 и на 20,9%, в то же время атипичный нейролептик клозапин (2 мг/кг, в/б) значимо снижал данные показатели на 41,15 и на 27,67% соответственно. Антагонист 5-HT2A-рецепторов РУ-31 повышал мощность ЭЭГ-сигнала в дельта-диапазоне на 123,33% и снижал ее в альфа-диапазоне на 41,86% у оперированных животных (p < 0,05). Клозапин повышал мощность ЭЭГ-сигнала во всех исследуемых частотных диапазонах: в дельта- на 107,99%, в тета- на 97,16%, альфа- на 41,86% и в бета- на 49,16% у животных с неонатальной деструкцией вентрального гиппокампа (p < 0,05).

Заключение. Изучаемые вещества способствовали коррекции поведенческих нарушений, связанных с гиперподвижностью, а также электрофизиологических изменений, вызванных оперативной процедурой, при этом подобная активность не наблюдалась (или наблюдалась в меньшей степени) у здоровых животных.

Введение. Распространенность инсульта среди населения предопределена факторами риска, патогенетической гетерогенностью, генетической предрасположенностью к заболеванию. Нейроваскулярные изменения могут служить маркером тяжести состояния пациента. В исследовании методом кардиоинтервалографии изучены реакции вегетативной нервной системы у больных с ишемическим инсультом в зависимости от территории инфаркта мозга и его периода. При благоприятном исходе заболевания обнаруженные изменения регуляторных механизмов можно считать адаптивными, при летальном — дезадаптивными.

Цель исследования определение состояния вегетативной нервной системы по показателям кардиоинтервалографии у больных с инсультом в различных бассейнах кровоснабжения.

Методы. Обследованы 52 пациента с верифицированным диагнозом «ишемический инсульт» в острейший и острый периоды. Все пациенты разделены на 3 группы. 1-я группа — пациенты с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии слева. 2-я группа — с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии справа. 3-я — с ишемическим инсультом в вертебробазилярном бассейне. Отдельно описаны пациенты с летальным исходом. Функциональное состояние вегетативной нервной системы оценивали методом математического анализа вариабельности сердечного ритма по Р. М. Баевскому (1984). Кардиоинтервалографию проводили в утреннее время в 1-е сутки от начала инсульта и на 10-е сутки.

Результаты. Состояние вегетативной регуляции у больных с ишемическим инсультом зависит от локализации, размера очага поражения. У больных с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии слева и в вертебробазилярном бассейне в острейшем периоде по показателям кардиоинтервалографии преобладали парасимпатические влияния на ритм сердца, у больных с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии справа — симпатические. В остром периоде наблюдалась общая тенденция увеличения активности противоположного отдела вегетативной нервной системы.

Заключение. Достоверные изменения показателей общей мощности спектра волновых колебаний и показателя ультранизкочастотных волн в острейшем и остром периодах инсульта у обследованных больных свидетельствуют о значимости нейрогуморальных механизмов регуляции в динамике патологического состояния.