В статье представлены результаты анализа заболеваемости ИБС в РФ, СКФО и Карачаево-Черкесской республике по федеральным формам статистического наблюдения. Установлены различия в сердечно-сосудистой заболеваемости и исходах заболеваний между регионами. Отмечено значение доступности кардиологической и кардиохирургической помощи для улучшения состояния здоровья жителей региона.

У детей 7-14 лет преобладает легкая и средней степени тяжести бронхиальная астма (БА) без существенных гендерных различий. По мере увеличения длительности заболевания усугубляется тяжесть течения патологического процесса. Хороший контроль над заболеванием достигнут в 48,39% случаев и лишь при легких и среднетяжелых формах, в 41,94% имеет место частичный контроль БА. Базисная терапия проводилась не в полном объеме или только при обострении БА у 43,55% детей.

У 48 из 100 обследованных с полной блокадой левой ножки пучка Гиса при сохраненном синусовом ритме имела место нормальная фракция выброса левого желудочка, а у 52 она была нарушена. 94,2% в группе со сниженной фракцией и 85,5% в группе с нормальной фракцией выброса левого желудочка составили лица второго периода зрелого возраста и пожилого.

В работе изложены основные принципы диагностики и лечения больных с хроническими вертеброгенными болевыми синдромами. Приведен сравнительный анализ результатов обследования и лечения 80 пациентов с хроническими вертеброгенными болевыми синдромами. Доказана целесообразность назначения чжень-цзю терапии в комплексе лечения больным с хроническим вертеброгенным болевым синдромом.

В работе приведен сравнительный анализ больных желчнокаменной болезнью с метаболическим синдромом и без него. Выявлено, что при наличии метаболического синдрома оперативное вмешательство осуществляется на отягощенном полиморбидном фоне, что осложняет течение сопутствующих заболеваний и ухудшает качество жизни в послеоперационном периоде. Следовательно, представляется крайне важным улучшение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения пациенток с метаболическим синдромом и желчнокаменной болезнью путем оптимизации оперативной тактики и ведения больных в послеоперационном периоде.

Для изучения нарушений плазменного гемостаза при экспериментальной ожоговой травме в зимний и летний сезоны и возможности их коррекции с использованием фитоадаптогенов воспроизвели модель ожога у крыс. Изучена динамика показателей гемостаза в 1, 7 и 21-е сутки после травмы. Использованы комбинации приема комплексных фитоадаптогенов в виде фитококтейлей «Биоритм-Э» и «Биоритм-РС» для коррекции развивающегося ДВС-синдрома. Лечебно-профилактический прием был более продуктивен и имел сезонные отличия: внутренний путь свертывания и активность фибринолиза восстанавливались быстрее зимой, коррекция антикоагулянтной активности и конечного этапа свертывания происходила летом, нормализующее влияние на внешний путь свертывания проявлялось в оба сезона. Из препаратов более эффективен «Биоритм-РС».

С помощью микробиологических, лабораторно-диагностических методов исследований у детей в возрасте от 12 до 15 лет с зубочелюстными аномалиями проведена полуколичественная оценка содержания кариесогенных бактерий Streptococcus mutans в смешанной слюне и зубном налёте, а также исследованы функциональные показатели ротовой жидкости: скорость слюноотделения, вязкость, минерализующий потенциал, буферная ёмкость, рН. У пациентов с данной патологией зубочелюстной системы в смешанной слюне установлены управляемые биологические критерии риска развития и прироста интенсивности кариеса: концентрация Strept. mutans 1х10⁶ КОЕ/мл; низкая и средняя буферная ёмкость; низкий и очень низкий минерализующий потенциал; существенное смещение уровня рН в кислую сторону. Доказана целесообразность комплексного подхода при оценке кариесогенной ситуации, учитывающая в равной степени клинические показатели органов и тканей полости рта, физикохимические параметры ротовой жидкости, эмали зубов и зубного налёта.

У 60 студентов за две недели до первого итогового занятия и накануне его проводили пробу сердечно-дыхательного синхронизма. По динамике регуляторно-адаптивного статуса определяли уровень стрессоустойчивости. После первого итогового занятия 30 испытуемых проходили в течение двух недель аутогенную тренировку по методике Шульца. После аутогенной тренировки у студентов проводили пробу сердечно-дыхательного синхронизма за две недели до второго итогового занятия и накануне его и по динамике регуляторно-адаптивного статуса определяли уровень стрессоустойчивости. Установлено, что аутогенная тренировка в конце учебного года не вызывала достоверного изменения стрессоустойчивости у студентов с высоким уровнем стрессоустойчивости. В то же время она повышала стрессоустойчивость у лиц с умеренным и низким уровнями стрессоустойчивости. При действии стрессорного фактора у лиц, не проходивших аутогенной тренировки, индекс регуляторно-адаптивного статуса составлял 39,5±0,7, а у проходивших ее - 62,6±0,3.

В работе представлены результаты исследования изменений центральной гемодинамики при выполнении пробы сердечно-дыхательного синхронизма у здоровых добровольцев. Установлено, что проведение пробы приводит к недостоверному снижению ударного индекса, сердечного индекса и повышению общего периферического сопротивления сосудов.

Целью данной работы являлось изучение эффективности клеточной терапии мультипотентными мезенхимальными стромальными клетками плаценты человека при травматической болезни спинного мозга в эксперименте. Результаты исследования достоверно показали, что у опытных животных восстановление локомоторных функций происходит быстрее и в большем объеме, чем у контрольных. Кроме того, гистологическое исследование срезов спинного мозга показало, что у животных опытной группы в зоне травмы отмечаются активный рост и миелинизация нервных проводников, чего не наблюдалось в контрольной группе.

Проведен анализ результатов лечения 67 пациентов с хроническим геморроем, у которых применен комплекс мероприятий, направленных на стимуляцию заживления ран анального канала после геморроидэктомии. Показано, что применение предложенной запатентованной схемы лечения приводит к уменьшению послеоперационного болевого синдрома, ускорению заживления ран, снижению числа осложнений.

У больных с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) изучалась взаимосвязь между уровнем провоспалительных цитокинов и процессом ремоделирования сосудов почек. Обследовано 80 больных с ЭАГ. Всем пациентам проводились суточное мониторирование артериального давления, допплерографическое исследование сосудов почек, определялся уровень IL-1, IL-6, ФНО-α. Было выявлено, что у пациентов с ЭАГ, имеющих избыточную массу тела, отмечаются более выраженные изменения суточного профиля артериального давления и нарушения почечной гемодинамики. Выявлена значимая корреляция IL-6, ФНО-α с показателями, характеризующими ремоделирование внутрипочечных сосудов, что может указывать на участие процессов неспецифического воспаления в структурной перестройке почечных сосудов у больных ЭАГ.

Проведена комплексная оценка центрального отдела слухового анализатора по данным вызванных стволомозговых потенциалов. Выявлено наличие взаимосвязи патологических процессов в голосообразующем аппарате и слуховом анализаторе. Исследование коротко- и длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов мозга у больных с органическим и функциональным нарушениями голосовой функции выявило изменения как в стволомозговом отделе, так и в корковых структурах. Продемонстрировано, что более выраженные изменения в звуковоспринимающем анализаторе имеют место у больных с органической природой нарушения голосообразующего аппарата.

Представлены результаты изучения состояния здоровья подростков и юношей допризывного и призывного возрастов в Краснодарском крае за период с 2006-го по 2012 г., анализа полноты их медицинского обеспечения при подготовке к военной службе. Установлены в целом негативные изменения показателей здоровья призывников. Обсуждаются тенденции динамики состояния здоровья, его связи с качеством жизни допризывников и призывников, пути оптимизации медико-социальной профилактики расстройств здоровья.

С целью изучения влияния позиционно-зависимых изменений магистрального венозного кровотока почки на систолическое артериальное давление проведено измерение артериального давления, скорости кровотока в почечных венах, определены индексы резистентности среди пациентов с патологической подвижностью почки. Данные исследования показали зависимость систолического артериального давления как от скоростных, так и от резистивных показателей в обоих почечных сосудах. Показано, что измерение артериального давления в шести статических состояниях может дать новую современную оценку физиологической норме артериального давления и помочь в диагностике ранних патогенетических факторов, ответственных за развитие артериальной гипертензии.

При высокочастотном дыхании в такт индифферентному раздражителю в определенном частотном диапазоне у человека развивается сердечно-дыхательный синхронизм. Он состоит в том, что на каждое дыхание сердце совершает одно сокращение. Изменение частоты дыхания приводит к синхронному изменению частоты сердечных сокращений. В настоящем исследовании установлено, что увеличение глубины дыхания у здорового человека расширяет диапазон сердечно-дыхательной синхронизации.

Целью настоящего исследования является изучение особенностей нарушений в системе гемостаза у беременных пациенток с преэклампсией, подвергающихся оперативному родоразрешению под общей и регионарной анестезией. Нами установлено, что наиболее часто встречающимся нарушением гемостаза у данной категории пациенток является гемодилюционная коагулопатия; у пациенток с тяжёлой степенью преэклампсии частота развития хронического ДВС-синдрома достоверно выше, чем в других группах, что необходимо учитывать при оценке динамики состояния пациенток и при выборе анестезиологического пособия. Показано, что длительность и характер разрешения коагулопатий, связанных с преэклампсией, зависит от используемого метода анестезиологического пособия. Применение длительной эпидуральной анестезии позволяет в более сжатые сроки и с меньшей потребностью в использовании препаратов крови купировать имеющиеся нарушения гемостаза.

Несмотря на широкий спектр фундаментальных исследований в области радиотерапии, в настоящее время остается открытым вопрос оптимизации терапевтических доз гамма-облучения. Исследование фибробластов кожи человека в модели in vitro направлено на поиск дозы радиации, которая, сохраняя лечебный эффект, в минимальной степени наносила вред здоровым клеткам. Кроме того, в работе определен промежуток времени, необходимый для выявления процессов клеточного повреждения и восстановления клетки после радиационного стресса. Установлено, что 24-48 часов после гамма-облучения (2, 4, 12 Гр) достаточно для обнаружения влияния разных доз радиации на жизнедеятельность фибробластов. 2 Гр является безопасной для клеток дермы дозой радиотерапии. Следовательно, можно предположить, что в клинических условиях риск возникновения долгосрочных осложнений (например, фиброза) после такого облучения меньший, чем в дозе 4-12 Гр. Для определения сроков восстановления клеток, поврежденных гамма-радиацией более 2 Гр, требуется большее время.

В исследовании принимали участие 100 пациентов с ХСН III ФК на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и/или гипертонической болезни (ГБ) III стадии. Всем включенным в исследование больным назначалась комплексная терапия (квинаприл, торасемид, спиронолактон). После рандомизации первую группу составили 56 пациентов (возраст 57,5±21,7 года), где был дополнительно назначен метопролола сукцинат замедленного высвобождения (беталок ЗОК фирмы «AstraZeneca», Швеция, в дозе 59,1±12,7 мг/сутки). Во вторую группу вошли 44 пациента (возраст 57,1±21,4 года), которым назначался ингибитор If каналов синусового узла ивабрадин (кораксан фирмы «Servier», Франция, в дозе 12,1±4,6 мг/сутки) в случаях, когда использование бета-адреноблокаторов (БАБ) оказалось невозможным. Исходно и через 6 месяцев проводились: тредмилометрия с оценкой максимального потребления кислорода (VO₂max) при нагрузке, эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления, определение N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP) плазмы крови. В качестве интегративного метода определения регуляторно-адаптивного статуса (РАС) выполнялась проба сердечно-дыхательного синхронизма. По результатам исследования комплексная терапия с применением ивабрадина позволяла достичь сопоставимых с метопролол сукцинатом целевых клинических эффектов: улучшала структурное и функциональное состояние миокарда, повышала толерантность к физической нагрузке, вызывала снижение уровней NT-proBNP плазмы крови и повышение VO₂мах при нагрузке, но в большей степени, чем БАБ, положительно влияла на РАС. Ивабрадин может служить альтернативой БАБ при невозможности их применения у пациентов с ХСН III ФК на фоне ИБС и/или ГБ III стадии.

Проведен обзор литературы, касающейся общего понятия о коммуникации людей, истории развития коммуникации и современных достижений коммуникации людей. Расмотрены способы межличностного общения людей, а также особенности взаимоотношений врача и пациента, использование инвалидами по слуху вербальных и невербальных средств коммуникации. Разобрана суть коммуникативного процесса. Рассмотрены способы коммуникации между врачом-стоматологом и слабослышащим пациентом, основные проблемы, которые возникают при общении слабослышащего пациента и врача, роль и необходимость присутствия сурдопереводчика в отношениях «врач - пациент». Проведен обзор вспомогательных средств коммуникации, их достоинств и недостатков, использования компьютерных технологий и программного обеспечения для перевода звучащей речи на язык жестов. Обозначены основные проблемы слабослышащих и глухих пациентов, связанные с их медицинским обслуживанием.

В 14 опытах на сердцах кошек, находящихся в высокочастотном электрическом поле, наблюдали свечение пейсмекера в фазу деполяризации. При залповой стимуляции электрическими импульсами блуждающего нерва отмечали развитие вагусно-сердечной синхронизации. При этом очаг свечения в зоне пейсмекера значительно увеличивался. При вагусно-сердечной синхронизации диаметры и площади томографических срезов возрастали.

Метод вызванных потенциалов широко используется в клинических и экспериментальных исследованиях благодаря своей информативности и диагностической ценности. В настоящей работе изучили прогностическую роль слуховых когнитивных вызванных потенциалов Р300 в отношении выявления синдрома умеренных когнитивных расстройств цереброваскулярной этиологии. В исследование включили 42 пациента с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадий (50-70 лет). Дискриминантный анализ использовали для составления прогнозирующей функции с участием двух количественных показателей в качестве предикторов: латентного периода потенциала Р300 и возраста пациента. C помощью ROC-анализа показана хорошая диагностическая значимость дискриминантной функции с чувствительностью 80% и специфичностью 74,1% при выборе значения функции, равного -0,268, в качестве точки переключения.

Изучена эффективность комплексного лечения больных с акне, получавших системную озонотерапию. Под наблюдением находилось 90 пациентов (47 мужчин и 43 женщины) с легкой и среднетяжелой формами акне в возрасте от 18 до 32 лет с давностью заболевания 1-15 лет. Пациенты основной группы (n=45, из которых 21 -с легкой формой акне, 24 - со среднетяжелой) получали ретинола пальмитат по 200 000 ЕД в сутки в течение 2 месяцев, эссенциале форте по 1 драже 3 раза в день в течение 2 месяцев, цинкит по 1 таблетке в день 1 месяц, аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц, топические дезинфицирующие и антибактериальные препараты (протирания 2%-ным салициловым спиртом и 0,05%-ным раствором хлоргексидина биглюконата в течение 2-3 месяцев, мазь фуцидин - 1 месяц, затем базирон АС - 2 месяца) и системную озонотерапию. Контрольная группа (n=45, из которых 22 пациента - с легкой формой акне, 23 - со среднетяжелой) получала аналогичное лечение, за исключением озона. Применение озона в лечении акне приводило к укорочению сроков лечения, увеличению продолжительности ремиссий, а также достоверному снижению показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) - гидроперекисей и малонового диальдегида, при одновременном повышении показателя антиоксидантной защиты (АОЗ) - каталазы.

В статье представлены результаты изучения заболеваемости и инвалидности детей. Отмечается, что первичная заболеваемость детей в возрасте до 14 лет в Российской Федерации и СКФО возросла. При этом в Ставропольском крае отмечается снижение первичной заболеваемости в целом, но при этом регистрируется рост первичной заболеваемости ожирением (+12,96%), те же тенденции отмечаются и в СКФО (+26,83%). Среди субъектов округа максимальный прирост первичной заболеваемости отмечен в республиках Дагестан, Карачаево-Черкесия и Ставропольском крае (+64,36%, +157,02%, +35,86% соответственно). Несмотря на реализованные проекты в сфере здравоохранения, обеспеченность детского населения педиатрами снизилась: в России - на 1,9%, СКФО и Ставропольском крае - на 15,4%. Авторы отмечают необходимость развития инфраструктуры для реабилитации и восстановительного лечения детей.

Обследовано 80 мужчин с артериальной гипертонией 1-2-й степени умеренного и высокого сердечно-сосудистого риска. 40 пациентов имели нормальную МПКТ; 40 - снижение МПКТ. Дополнительно обследованы 70 нормотензивных пациентов: 30 - с нормальной МПКТ (контроль), 40 - снижение МПКТ. Всем пациентам проводились эхокардиография и остеоденситометрия. Снижение минеральной плотности костной ткани у мужчин является маркером неблагоприятных концентрических вариантов ремоделирования миокарда.

В статье проанализированы результаты лечения 523 больных панкреонекрозом (2006-2013 ur.). Цель исследования - улучшить результаты лечения больных панкреонекрозом. В 77 случаях проведён анализ результатов КТ, интраоперационных находок, результатов гистологического исследования биопсийного материала. Выявлено их достоверное соответствие. Основные критерии, предоставляющие возможность определения вариантов моделей панкреонекроза: объём, локализация некроза ПЖ, распространённость экстрапанкреатического патологического процесса. Дана характеристика 4 клинико-морфологических моделей панкреонекроза: «Модель-1» - 191 больной, «Модель-2» - 159, «Модель-3» - 95, «Модель-4» - 78. В зависимости от модели панкреонекроза применены различные способы лечения: пункционно-дренирующий (ПДС), полостной (ПС), этапный (ЭС). Специфические п/о осложнения: ПДС (n=117) - 8 (6,8%); ПС (n=58) - 16 (27,5%); ЭС (n=200) - 35 (17,5%); всего (n=375) - 59 (15,7%). Наибольшее количество осложнений отмечено при использовании ЭС («Модель-3», «Модель-4»). Послеоперационная летальность: «Модель-1» - 3 (6,9%); «Модель-2» - 23 (14,4%); «Модель-3» - 21 (22,1%); «Модель-4» - 22 (28,2%); всего (n=375) - 69 (18,4%). Тактика лечения больных панкреонекрозом определяется локализацией и распространённостью патологических изменений в ЗК, зависит от объёма, локализации некроза ПЖ. Определение модели панкреонекроза позволяет осуществить выбор оптимального способа лечения, снизить частоту осложнений, летальных исходов.

Изучен и проанализирован субъектный лист ожидания по разделу оказания ВТМП детям г. Краснодара в рамках национального проекта «Современное здравоохранение». Установлено, что дети г. Краснодара достоверно чаще нуждались в ВТМП по травматологии и ортопедии (р>0,001): 30 (39,47%) мальчиков и 16 (42,11%) девочек. В нозологической структуре преобладала врожденная патология опорно-двигательного аппарата - 98 (86%) человек. В отличие от мальчиков девочкам в изучаемом периоде не требовалась ВТМП по гематологии, нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии и эндокринологии. ВТМП дети получали в крупных медицинских учреждениях России. Достоверно (р>0,001) больше детей пролечили в ГУЗ «Детская краевая клиническая больница» (ДККБ) г. Краснодара - 21 (24,14%).

В статье рассматриваются анатомические особенности наиболее клинически значимых перфорантов, которыми являются медиальные перфоранты голени. Медиальные перфорантные вены дренируют кровь из сети поверхностных вен в области медиальной лодыжки. В норме эти вены имеют клапаны, которые позволяют течь крови только из поверхностной в глубокую венозную систему. Во многих случаях варикозного расширения вен эти клапаны становятся несостоятельными. Это часто ассоциируется с язвами. Для эффективного лечение необходимо лигировать эти вены. Акцентируется внимание на особенностях хирургической анатомии медиальной группы перфорантных вен.

Гистологическая картина медуллярного рака может походить на папиллярно-фолликулярный рак, что уводит врачей в сторону неправильной постановки диагноза, поэтому необходимо исследовать кальцитонин при наличии узла в щитовидной железе. Исследование на наличие мутации RET-протоонкогена является обязательным для исключения наследственных форм медуллярного рака. Исследование времени удвоения кальцитонина в послеоперационном периоде позволяет прогнозировать выживаемость больных. Бисфосфонаты препятствуют прогрессированию метастатического процесса при медуллярном раке щитовидной железы.